CAJ | 학술논문

目的探索早期结直肠癌淋巴结转移的规律和相关因素,探讨其治疗方法以及"高级别上皮内瘤变"这一新概念在临床应用中的一些注意事项. 方法对复旦大学附属肿瘤医院1985年1月至2000年12月手术治疗的61例黏膜肌层浸润和黏膜下层浸润的早期结直肠癌病例的临床资料进行回顾性分析,并对其中48例行根治性手术的病例选用细胞角蛋白(CK)的单抗、经免疫组化法进行淋巴结微转移的检测. 结果黏膜肌层癌变时25%(4/16)的病例可出现区域淋巴结微转移,黏膜下层癌变时则有31.3%(10/32)的病例可出现淋巴结微转移和转移.在黏膜肌层和黏膜下层浸润的早期结直肠癌中,淋巴结微转移的发生和肿瘤大小相关,当肿瘤最大径≥3cm时微转移多见(P=0.031).黏膜下层浸润时,淋巴结微转移的发生还和癌变的腺瘤类型(绒毛状腺瘤)、浸润深度(sm3)密切相关(P值分别为0.039和0.018).随访发现11.5%(3/26)的黏膜肌层癌变病例,有局部复发、血道转移等恶性生物学行为表现.结论黏膜肌层浸润的早期结直肠癌病例中已可以出现区域淋巴结的微转移,当癌变浸润至黏膜下层时淋巴结微转移和转移的发生率更高.在早期结直肠癌的治疗中,选择局部切除手术需要慎重.当肿瘤最大径≥3cm、癌变腺瘤为绒毛状腺瘤或有证据提示黏膜下层浸润已达sm3时,建议选择根治性手术治疗.对黏膜肌层浸润的早期结直肠癌使用"高级别上皮内瘤变"的新诊断名称,建议仍需持慎重态度并进一步研究总结.
목적탐색조기결직장암림파결전이적규률화상관인소,탐토기치료방법이급"고급별상피내류변"저일신개념재림상응용중적일사주의사항. 방법대복단대학부속종류의원1985년1월지2000년12월수술치료적61례점막기층침윤화점막하층침윤적조기결직장암병례적림상자료진행회고성분석,병대기중48례행근치성수술적병례선용세포각단백(CK)적단항、경면역조화법진행림파결미전이적검측. 결과점막기층암변시25%(4/16)적병례가출현구역림파결미전이,점막하층암변시칙유31.3%(10/32)적병례가출현림파결미전이화전이.재점막기층화점막하층침윤적조기결직장암중,림파결미전이적발생화종류대소상관,당종류최대경≥3cm시미전이다견(P=0.031).점막하층침윤시,림파결미전이적발생환화암변적선류류형(융모상선류)、침윤심도(sm3)밀절상관(P치분별위0.039화0.018).수방발현11.5%(3/26)적점막기층암변병례,유국부복발、혈도전이등악성생물학행위표현.결론점막기층침윤적조기결직장암병례중이가이출현구역림파결적미전이,당암변침윤지점막하층시림파결미전이화전이적발생솔경고.재조기결직장암적치료중,선택국부절제수술수요신중.당종류최대경≥3cm、암변선류위융모상선류혹유증거제시점막하층침윤이체sm3시,건의선택근치성수술치료.대점막기층침윤적조기결직장암사용"고급별상피내류변"적신진단명칭,건의잉수지신중태도병진일보연구총결.