CAJ | 학술논문

目的:通过根治性膀胱全切术后回结肠和回肠正位膀胱替代术的临床观察,重点评价两种术式的尿控及其对上尿路的影响及机制.方法:从2002～2006年期间行标准的根治性膀胱全切术后行正位膀胱替代术中选取获得随访的膀胱癌患者31例,其中17例采用回结肠新膀胱重建术(Le Bag术),14例采用回肠新膀胱重建术(Studer术).术后3个月内(近期)和3个月后(远期)观察相关并发症和尿控情况,并行尿动力学检查和静脉肾盂造影或B超检查.结果:回结肠新膀胱组手术后并发症率为11.8%(2/17);回肠新膀胱组并发症率为14.3%(2/14).虽然回结肠新膀胱组3个月后白天完全获得尿控76.4%(13/17),低于回肠新膀胱组92.8%(13/14),但统计学差异不显著;而夜间社会性尿控回肠新膀胱组71.4%(10/14),显著高于回结肠新膀胱组35.3%(6/17).尿动力学结果表明两组间的尿流率、功能尿道长度、最大尿道压和新膀胱压力无明显差异,但回结肠新膀胱组容量高于回肠新膀胱组,而顺应性则低于同肠新膀胱组.此外,回结肠新膀胱组的上尿路扩张发生率为11.8%(2/17),略高于回肠新膀胱组0(0/14).结论:虽然回结肠新膀胱在近期能获得较大容量,但由于回结肠新膀胱顺应性较回肠新膀胱低,因而在获得满意的尿控和对上尿路的保护上,回肠新膀胱更具优势.
목적:통과근치성방광전절술후회결장화회장정위방광체대술적림상관찰,중점평개량충술식적뇨공급기대상뇨로적영향급궤제.방법:종2002～2006년기간행표준적근치성방광전절술후행정위방광체대술중선취획득수방적방광암환자31례,기중17례채용회결장신방광중건술(Le Bag술),14례채용회장신방광중건술(Studer술).술후3개월내(근기)화3개월후(원기)관찰상관병발증화뇨공정황,병행뇨동역학검사화정맥신우조영혹B초검사.결과:회결장신방광조수술후병발증솔위11.8%(2/17);회장신방광조병발증솔위14.3%(2/14).수연회결장신방광조3개월후백천완전획득뇨공76.4%(13/17),저우회장신방광조92.8%(13/14),단통계학차이불현저;이야간사회성뇨공회장신방광조71.4%(10/14),현저고우회결장신방광조35.3%(6/17).뇨동역학결과표명량조간적뇨류솔、공능뇨도장도、최대뇨도압화신방광압력무명현차이,단회결장신방광조용량고우회장신방광조,이순응성칙저우동장신방광조.차외,회결장신방광조적상뇨로확장발생솔위11.8%(2/17),략고우회장신방광조0(0/14).결론:수연회결장신방광재근기능획득교대용량,단유우회결장신방광순응성교회장신방광저,인이재획득만의적뇨공화대상뇨로적보호상,회장신방광경구우세.