难治复发性急性髓系白血病患者缓解状态对异基因造血干细胞移植预后影响的分析
난치복발성급성수계백혈병환자완해상태대이기인조혈간세포이식예후영향적분석
Impact of Disease Status on Outcomes of Allogeneic Hematopietic Stem Cell Transplantation in Patients with Refractory and Relapsed Acute Myeloid Leukemia
  • 万方数据
    中国实验血液学杂志 중국실험혈액학잡지
    JOURNAL OF EXPERIMENTAL HEMATOLOGY
    2012年 4期 954-958 ,共5页

    周倩兰%唐晓文%孙爱宁%仇惠英%金正明%苗瞄%付铮铮%赵丙瑞%施晓兰%陈广华%吴德沛

    주천란%당효문%손애저%구혜영%금정명%묘묘%부쟁쟁%조병서%시효란%진엄화%오덕패

    异基因造血干细胞移植%急性髓系白血病%预后 異基因造血榦細胞移植%急性髓繫白血病%預後
    이기인조혈간세포이식%급성수계백혈병%예후
    本研究探索难治复发性急性髓系白血病(AML)患者的缓解状态对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的影响.对32例接受allo-HSCT的难治复发性AML的治疗结果进行回顾性分析,其中移植前未缓解(NR)17例,完全缓解(CR)15例,比较两组在治疗相关不良反应、白血病复发和无白血病生存率(LFS)等方面的差异.结果表明,两组病例在性别、年龄、细胞遗传学特征和移植方式等方面均具有可比性.除NR组中1例移植失败,1例死于重症肝静脉阻塞病以外,其余30例均获得造血重建.NR组与CR组aGVHD发生率分别为47.1％(8例)和33.3％(5例).在可评估的患者中,NR组9例中5例发生cGVHD,CR组11例中4例发生cGVHD,两组发生aGVHD(P=0.335)和cGVHD(P=0.217)的差异均无统计学意义.NR组治疗相关死亡率(29.4％ vs 14.3％,P=0.392)及移植后复发率(42.9％ vs 26.7％,P=0.300)较CR组高,但差异均无统计学意义.中位随访13(1-124)个月,至今NR组和CR组各有6例无病生存,2年LFS两组相近(35.3％ vs40.0％,P=0.267).对32例患者的单因素生存分析结果显示,年龄＜35岁(P =0.044)及发生cGVHD(P=0.046)的患者总生存率(OS)显著延长.结论:单中心样本研究结果显示,allo-HSCT是挽救性治疗难治复发性AML的有效手段,移植前NR的患者预后与CR患者相比,allo-HSCT疗效及预后无显著性差异,提示对NR状态的难治复发性AML患者实施allo-HSCT,并通过移植后过继免疫治疗产生cGVHD,以期获得长期生存是可行的.
    본연구탐색난치복발성급성수계백혈병(AML)환자적완해상태대이기인조혈간세포이식(allo-HSCT)예후적영향.대32례접수allo-HSCT적난치복발성AML적치료결과진행회고성분석,기중이식전미완해(NR)17례,완전완해(CR)15례,비교량조재치료상관불량반응、백혈병복발화무백혈병생존솔(LFS)등방면적차이.결과표명,량조병례재성별、년령、세포유전학특정화이식방식등방면균구유가비성.제NR조중1례이식실패,1례사우중증간정맥조새병이외,기여30례균획득조혈중건.NR조여CR조aGVHD발생솔분별위47.1％(8례)화33.3％(5례).재가평고적환자중,NR조9례중5례발생cGVHD,CR조11례중4례발생cGVHD,량조발생aGVHD(P=0.335)화cGVHD(P=0.217)적차이균무통계학의의.NR조치료상관사망솔(29.4％ vs 14.3％,P=0.392)급이식후복발솔(42.9％ vs 26.7％,P=0.300)교CR조고,단차이균무통계학의의.중위수방13(1-124)개월,지금NR조화CR조각유6례무병생존,2년LFS량조상근(35.3％ vs40.0％,P=0.267).대32례환자적단인소생존분석결과현시,년령＜35세(P =0.044)급발생cGVHD(P=0.046)적환자총생존솔(OS)현저연장.결론:단중심양본연구결과현시,allo-HSCT시만구성치료난치복발성AML적유효수단,이식전NR적환자예후여CR환자상비,allo-HSCT료효급예후무현저성차이,제시대NR상태적난치복발성AML환자실시allo-HSCT,병통과이식후과계면역치료산생cGVHD,이기획득장기생존시가행적.
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