中医辨证治疗轻中度阿尔茨海默病的随机对照试验
중의변증치료경중도아이자해묵병적수궤대조시험
Chinese herbal medicine for patients with mild to moderate Alzheimer disease based on syndrome differentiation:a randomized controlled trial
  • 万方数据
    中西医结合学报 중서의결합학보
    JOURNAL OF CHINESE INTEGRATIVE MDEICINE
    2012年 7期 766-776 ,共11页

    俞璐%林水淼%周如倩%汤伟军%黄品贤%董英%王健%郁志华%陈久林%魏莉%邢三丽%曹慧娟%赵红彬

    유로%림수묘%주여천%탕위군%황품현%동영%왕건%욱지화%진구림%위리%형삼려%조혜연%조홍빈

    中草药%阿尔茨海默病%认知障碍%静息态功能性磁共振%随机对照试验 中草藥%阿爾茨海默病%認知障礙%靜息態功能性磁共振%隨機對照試驗
    중초약%아이자해묵병%인지장애%정식태공능성자공진%수궤대조시험
    背景:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种进行性发展的神经退行性疾病,目前对本病的发病机制尚不清楚,也无有效的治疗方法.随着全球人口老龄化程度的提高,AD的患病率不断增加,严重影响老年人的生活质量.目前中医药对AD的研究正逐渐深入.目的:观察中医辨证治疗方案改善轻中度AD患者认知功能的临床疗效,并通过静息态功能性核磁共振技术观察治疗前后AD患者的脑功能变化.设计、场所、受试者和干预措施:在上海徐汇区凌云等5个社区街道与上海市第一福利院等7个福利院,采用国际公认的美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所老年性痴呆及相关疾病学会AD诊断标准,纳入轻中度AD患者131例,随机分为中药组66例,西药组65例.中药组每月1次中医辨证对证用药.心气虚证用调心方,肾精虚证用补肾方,2次/d；对夹痰、夹瘀的患者分别加用礞石滚痰丸和血府逐瘀胶囊进行治疗.西药对照组采用盐酸多奈哌齐5 mg/d进行治疗,疗程为48周.主要结局指标；治疗前后分别用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、物体记忆测验(Fuld Object-Memory Evaluation,FOM)、积木测验(Block Design,BD)、数字广度测验(Digit Span,DS)量表进行评定,以评价患者的认知功能；采用静息态功能性核磁共振成像观察患者治疗前后的脑功能变化.结果:中药和西药盐酸多奈哌齐均能够改善轻中度AD患者的认知功能.两药治疗后与治疗前相比MMSE量表总分均有提高(P<0.05或P<0.01).治疗48周,中药组的MMSE有效率为70.91％,恶化率为20.oo％;西药组的有效率为55.77％,恶化率为34.62％.两药均能提高患者FOM分母、BD量表分值,中药治疗还能提高FOM分子、DS量表分值(P<0.05或P<0.01).静息态功能性磁共振检查发现,治疗后两组患者后扣带回与脑功能区的连接性均不同程度改善.中药组的作用范围比较局限,主要作用于左侧的顶叶,西药组的作用范围则相对较大,主要作用于双侧的额叶.结论:中医辨证治疗方案能够改善轻中度AD患者的认知功能,且能够提高后扣带回与脑功能区的连接性,改善脑功能,是治疗AD有效的方法.
    배경:아이자해묵병(Alzheimer disease,AD)시일충진행성발전적신경퇴행성질병,목전대본병적발병궤제상불청초,야무유효적치료방법.수착전구인구노령화정도적제고,AD적환병솔불단증가,엄중영향노년인적생활질량.목전중의약대AD적연구정축점심입.목적:관찰중의변증치료방안개선경중도AD환자인지공능적림상료효,병통과정식태공능성핵자공진기술관찰치료전후AD환자적뇌공능변화.설계、장소、수시자화간예조시:재상해서회구릉운등5개사구가도여상해시제일복리원등7개복리원,채용국제공인적미국국립신경병、어언교류장애화졸중연구소노년성치태급상관질병학회AD진단표준,납입경중도AD환자131례,수궤분위중약조66례,서약조65례.중약조매월1차중의변증대증용약.심기허증용조심방,신정허증용보신방,2차/d；대협담、협어적환자분별가용몽석곤담환화혈부축어효낭진행치료.서약대조조채용염산다내고제5 mg/d진행치료,료정위48주.주요결국지표；치료전후분별용간역정신상태량표(Mini-Mental State Examination,MMSE)、물체기억측험(Fuld Object-Memory Evaluation,FOM)、적목측험(Block Design,BD)、수자엄도측험(Digit Span,DS)량표진행평정,이평개환자적인지공능；채용정식태공능성핵자공진성상관찰환자치료전후적뇌공능변화.결과:중약화서약염산다내고제균능구개선경중도AD환자적인지공능.량약치료후여치료전상비MMSE량표총분균유제고(P<0.05혹P<0.01).치료48주,중약조적MMSE유효솔위70.91％,악화솔위20.oo％;서약조적유효솔위55.77％,악화솔위34.62％.량약균능제고환자FOM분모、BD량표분치,중약치료환능제고FOM분자、DS량표분치(P<0.05혹P<0.01).정식태공능성자공진검사발현,치료후량조환자후구대회여뇌공능구적련접성균불동정도개선.중약조적작용범위비교국한,주요작용우좌측적정협,서약조적작용범위칙상대교대,주요작용우쌍측적액협.결론:중의변증치료방안능구개선경중도AD환자적인지공능,차능구제고후구대회여뇌공능구적련접성,개선뇌공능,시치료AD유효적방법.
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