CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(idjopathicthrombocytopenic purpura,ITP)的手术方法及临床疗效.方法:头高脚低右侧斜卧位,常规四孔法.超声刀分离脾结肠韧带、脾胃韧带、脾肾韧带及脾膈韧带,其内血管用钛夹夹闭或4号线腹腔内结扎.内镜血管切割闭合器(Endo-Cutter)闭合切断睥蒂或二级脾蒂分离结扎法沿睥脏分离出睥下极动脉和脾动静脉主干,7号丝线分别结扎,血管夹夹闭,逐一结扎、剪断其分支.脾脏放入标本袋,经扩大的trocar切口提出标本袋边,脾脏于标本袋内搅碎后取出.结果:2例因术中分离脾周围韧带出血中转开腹手术,30例完成LS.手术时间70～300min,平均185min;术中出血量150～400mL,平均275 mL.5例发现副脾,术中同时切除.术中常规留置脾窝引流管.术后1～2 d恢复饮食并下地活动.术后拔除引流管时间2～3 d.术后住院3～9 d.平均6 d.无一例切口感染、切口皮下血肿、皮下气肿.32例LS随访4～62个月,平均22个月,23例(71.8%)有效,5例(15.5%)部分有效,4例(12.7%)无效.结论:LS治疗ITP安全可行、效果良好.
목적:탐토복강경비절제술(laparoscopic splenectomy,LS)치료특발성혈소판감소성자전(idjopathicthrombocytopenic purpura,ITP)적수술방법급림상료효.방법:두고각저우측사와위,상규사공법.초성도분리비결장인대、비위인대、비신인대급비격인대,기내혈관용태협협폐혹4호선복강내결찰.내경혈관절할폐합기(Endo-Cutter)폐합절단비체혹이급비체분리결찰법연비장분리출비하겁동맥화비동정맥주간,7호사선분별결찰,혈관협협폐,축일결찰、전단기분지.비장방입표본대,경확대적trocar절구제출표본대변,비장우표본대내교쇄후취출.결과:2례인술중분리비주위인대출혈중전개복수술,30례완성LS.수술시간70～300min,평균185min;술중출혈량150～400mL,평균275 mL.5례발현부비,술중동시절제.술중상규류치비와인류관.술후1～2 d회복음식병하지활동.술후발제인류관시간2～3 d.술후주원3～9 d.평균6 d.무일례절구감염、절구피하혈종、피하기종.32례LS수방4～62개월,평균22개월,23례(71.8%)유효,5례(15.5%)부분유효,4례(12.7%)무효.결론:LS치료ITP안전가행、효과량호.