华中科技大学学报(医学版)
華中科技大學學報(醫學版)
화중과기대학학보(의학판)
JOURNAL OF HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY(HEALTH SCIENCES)
2012年
1期
110-111,126
,共3页
李平%董念国%高思海%孙宗全
李平%董唸國%高思海%孫宗全
리평%동념국%고사해%손종전
先天性心脏病%全腔肺动脉连接术%体外循环
先天性心髒病%全腔肺動脈連接術%體外循環
선천성심장병%전강폐동맥련접술%체외순배
目的 总结全腔肺动脉连接术体外循环转流的.方法 与经验.方法 全组26例均在全麻体外循环下行全腔肺动脉连接术,麻醉诱导后放血,使红细胞压积稀释到术前的50%～60%.预充液中加入血浆和白蛋白等胶体液使晶胶比值维持在0.5～0.6,胶渗压16～18 mmHg;实施浅低温体外循环,灌注流量2.4～2.8 L/(m2·min),维持平均动脉压40～60 mmHg.心脏复温时,启动常规超滤并再次加入血浆和白蛋白,提高红细胞压积(HCT)和胶体渗透压,通过增加血容量和提高血浆胶体渗透压来适应新的血流动力学变化.停机时"置换性"的超滤使得血红蛋白浓缩至35%～45%,血浆胶体渗透压至18～21 mmHg.结果 该组4例患者死于术后低心排血量,余22例患者均存活痊愈出院,体外循环期间血流动力学基本稳定,血气电解质维持在正常范围,术后SaO2≥92%,中心静脉压(CVP)15～17 cmH2O.结论停机前加入大量的血浆和白蛋白以增加血容量、提高并长时间维持胶体渗透压以适应新的血流动力学变化,保持机体内环境稳定是全腔肺动脉连接术中体外循环管理的关键.
目的 總結全腔肺動脈連接術體外循環轉流的.方法 與經驗.方法 全組26例均在全痳體外循環下行全腔肺動脈連接術,痳醉誘導後放血,使紅細胞壓積稀釋到術前的50%～60%.預充液中加入血漿和白蛋白等膠體液使晶膠比值維持在0.5～0.6,膠滲壓16～18 mmHg;實施淺低溫體外循環,灌註流量2.4～2.8 L/(m2·min),維持平均動脈壓40～60 mmHg.心髒複溫時,啟動常規超濾併再次加入血漿和白蛋白,提高紅細胞壓積(HCT)和膠體滲透壓,通過增加血容量和提高血漿膠體滲透壓來適應新的血流動力學變化.停機時"置換性"的超濾使得血紅蛋白濃縮至35%～45%,血漿膠體滲透壓至18～21 mmHg.結果 該組4例患者死于術後低心排血量,餘22例患者均存活痊愈齣院,體外循環期間血流動力學基本穩定,血氣電解質維持在正常範圍,術後SaO2≥92%,中心靜脈壓(CVP)15～17 cmH2O.結論停機前加入大量的血漿和白蛋白以增加血容量、提高併長時間維持膠體滲透壓以適應新的血流動力學變化,保持機體內環境穩定是全腔肺動脈連接術中體外循環管理的關鍵.
목적 총결전강폐동맥련접술체외순배전류적.방법 여경험.방법 전조26례균재전마체외순배하행전강폐동맥련접술,마취유도후방혈,사홍세포압적희석도술전적50%～60%.예충액중가입혈장화백단백등효체액사정효비치유지재0.5～0.6,효삼압16～18 mmHg;실시천저온체외순배,관주류량2.4～2.8 L/(m2·min),유지평균동맥압40～60 mmHg.심장복온시,계동상규초려병재차가입혈장화백단백,제고홍세포압적(HCT)화효체삼투압,통과증가혈용량화제고혈장효체삼투압래괄응신적혈류동역학변화.정궤시"치환성"적초려사득혈홍단백농축지35%～45%,혈장효체삼투압지18～21 mmHg.결과 해조4례환자사우술후저심배혈량,여22례환자균존활전유출원,체외순배기간혈류동역학기본은정,혈기전해질유지재정상범위,술후SaO2≥92%,중심정맥압(CVP)15～17 cmH2O.결론정궤전가입대량적혈장화백단백이증가혈용량、제고병장시간유지효체삼투압이괄응신적혈류동역학변화,보지궤체내배경은정시전강폐동맥련접술중체외순배관리적관건.
