中国骨与关节杂志
中國骨與關節雜誌
중국골여관절잡지
Chinese Journal of Bone and Joint
2012年
4期
376-380
,共5页
刘颖%张晓%崔阳%雷云霞%张光峰%谢悦胜
劉穎%張曉%崔暘%雷雲霞%張光峰%謝悅勝
류영%장효%최양%뢰운하%장광봉%사열성
糖皮质激素诱导骨质疏松%阿伦膦酸钠%活性维生素D3%骨密度%系统性红斑狼疮
糖皮質激素誘導骨質疏鬆%阿倫膦痠鈉%活性維生素D3%骨密度%繫統性紅斑狼瘡
당피질격소유도골질소송%아륜련산납%활성유생소D3%골밀도%계통성홍반랑창
目的 对比观察阿伦膦酸钠与活性维生素D3,对无脆性骨折病史的绝经期前系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素诱导骨质疏松(GIOP)的疗效.方法 分别依照大、小剂量两种GCs治疗方案入组绝经期前SLE患者(其中门诊病情稳定,长期服用小剂量糖皮质激素GCs治疗者47例;病房初诊,服用大剂量GCs治疗者44例).每种方案入组患者随机分为钙剂组、钙剂+活性维生素D3组及钙剂+阿伦膦酸钠组治疗,分别于第0、3、6个月监测患者骨代谢血清学指标及骨密度值,并记录治疗过程中骨折及股骨头坏死的发生情况.结果 (1)小剂量GCs治疗方案:各用药组血清Ca、PO4、ALP水平治疗前后均无显著差异;血清N-MID及β-CT水平,钙剂联合阿伦膦酸钠组治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05);单用钙剂或钙剂联合活性维生素D3组治疗后较治疗前上升,但仅血清N-MID水平差异有统计学意义(P＜0.05).骨密度值:单用钙剂组,腰椎、单侧股骨及股骨颈BMD值治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05);钙剂联合活性维生素D3组三处BMD值治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),钙剂联合阿伦膦酸钠组,三处BMD值治疗后较治疗前均显著升高(P＜0.05).(2)大剂量GCs治疗方案:各用药组血清Ca、PO4、ALP水平治疗前后均无显著差异;血清N-MID及β-CT水平,钙剂联合阿伦膦酸钠组治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05),单用钙剂或钙剂联合活性维生素D3组治疗后较治疗前显著上升(P＜0.05).骨密度值:单用钙剂组及钙剂联合活性维生素D3组,三处BMD值治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05),钙剂联合阿伦膦酸钠组,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).(3)骨折及股骨头坏死的发生:小剂量GCs治疗方案中,各组均无骨折及股骨头坏死的发生;大剂量GCs治疗方案中,单用钙剂或钙剂联用活性维生素D3组均出现股骨头坏死,而钙剂联用阿伦膦酸钠组则无股骨头坏死的发生.结论 对于分别服用大、小两种剂量GCs治疗的绝经期前SLE患者,阿伦膦酸钠较活性维生素D3,可以更好地降低骨转换、提高骨密度值,减少股骨头坏死发生的例数.
目的 對比觀察阿倫膦痠鈉與活性維生素D3,對無脆性骨摺病史的絕經期前繫統性紅斑狼瘡(SLE)患者糖皮質激素誘導骨質疏鬆(GIOP)的療效.方法 分彆依照大、小劑量兩種GCs治療方案入組絕經期前SLE患者(其中門診病情穩定,長期服用小劑量糖皮質激素GCs治療者47例;病房初診,服用大劑量GCs治療者44例).每種方案入組患者隨機分為鈣劑組、鈣劑+活性維生素D3組及鈣劑+阿倫膦痠鈉組治療,分彆于第0、3、6箇月鑑測患者骨代謝血清學指標及骨密度值,併記錄治療過程中骨摺及股骨頭壞死的髮生情況.結果 (1)小劑量GCs治療方案:各用藥組血清Ca、PO4、ALP水平治療前後均無顯著差異;血清N-MID及β-CT水平,鈣劑聯閤阿倫膦痠鈉組治療後較治療前顯著降低(P＜0.05);單用鈣劑或鈣劑聯閤活性維生素D3組治療後較治療前上升,但僅血清N-MID水平差異有統計學意義(P＜0.05).骨密度值:單用鈣劑組,腰椎、單側股骨及股骨頸BMD值治療後較治療前顯著降低(P＜0.05);鈣劑聯閤活性維生素D3組三處BMD值治療前後差異無統計學意義(P＞0.05),鈣劑聯閤阿倫膦痠鈉組,三處BMD值治療後較治療前均顯著升高(P＜0.05).(2)大劑量GCs治療方案:各用藥組血清Ca、PO4、ALP水平治療前後均無顯著差異;血清N-MID及β-CT水平,鈣劑聯閤阿倫膦痠鈉組治療後較治療前顯著降低(P＜0.05),單用鈣劑或鈣劑聯閤活性維生素D3組治療後較治療前顯著上升(P＜0.05).骨密度值:單用鈣劑組及鈣劑聯閤活性維生素D3組,三處BMD值治療後較治療前顯著降低(P＜0.05),鈣劑聯閤阿倫膦痠鈉組,治療前後差異無統計學意義(P＞0.05).(3)骨摺及股骨頭壞死的髮生:小劑量GCs治療方案中,各組均無骨摺及股骨頭壞死的髮生;大劑量GCs治療方案中,單用鈣劑或鈣劑聯用活性維生素D3組均齣現股骨頭壞死,而鈣劑聯用阿倫膦痠鈉組則無股骨頭壞死的髮生.結論 對于分彆服用大、小兩種劑量GCs治療的絕經期前SLE患者,阿倫膦痠鈉較活性維生素D3,可以更好地降低骨轉換、提高骨密度值,減少股骨頭壞死髮生的例數.
목적 대비관찰아륜련산납여활성유생소D3,대무취성골절병사적절경기전계통성홍반랑창(SLE)환자당피질격소유도골질소송(GIOP)적료효.방법 분별의조대、소제량량충GCs치료방안입조절경기전SLE환자(기중문진병정은정,장기복용소제량당피질격소GCs치료자47례;병방초진,복용대제량GCs치료자44례).매충방안입조환자수궤분위개제조、개제+활성유생소D3조급개제+아륜련산납조치료,분별우제0、3、6개월감측환자골대사혈청학지표급골밀도치,병기록치료과정중골절급고골두배사적발생정황.결과 (1)소제량GCs치료방안:각용약조혈청Ca、PO4、ALP수평치료전후균무현저차이;혈청N-MID급β-CT수평,개제연합아륜련산납조치료후교치료전현저강저(P＜0.05);단용개제혹개제연합활성유생소D3조치료후교치료전상승,단부혈청N-MID수평차이유통계학의의(P＜0.05).골밀도치:단용개제조,요추、단측고골급고골경BMD치치료후교치료전현저강저(P＜0.05);개제연합활성유생소D3조삼처BMD치치료전후차이무통계학의의(P＞0.05),개제연합아륜련산납조,삼처BMD치치료후교치료전균현저승고(P＜0.05).(2)대제량GCs치료방안:각용약조혈청Ca、PO4、ALP수평치료전후균무현저차이;혈청N-MID급β-CT수평,개제연합아륜련산납조치료후교치료전현저강저(P＜0.05),단용개제혹개제연합활성유생소D3조치료후교치료전현저상승(P＜0.05).골밀도치:단용개제조급개제연합활성유생소D3조,삼처BMD치치료후교치료전현저강저(P＜0.05),개제연합아륜련산납조,치료전후차이무통계학의의(P＞0.05).(3)골절급고골두배사적발생:소제량GCs치료방안중,각조균무골절급고골두배사적발생;대제량GCs치료방안중,단용개제혹개제련용활성유생소D3조균출현고골두배사,이개제련용아륜련산납조칙무고골두배사적발생.결론 대우분별복용대、소량충제량GCs치료적절경기전SLE환자,아륜련산납교활성유생소D3,가이경호지강저골전환、제고골밀도치,감소고골두배사발생적례수.
