中国老年学杂志
中國老年學雜誌
중국노년학잡지
CHINESE JOURNAL OF GERONTOLOGY
2012年
15期
3154-3156
,共3页
王蒙%王广义%杜晓宏%吕国悦%冯秋实
王矇%王廣義%杜曉宏%呂國悅%馮鞦實
왕몽%왕엄의%두효굉%려국열%풍추실
胰胆管造影术,内窥镜逆行%老年人%危险因素
胰膽管造影術,內窺鏡逆行%老年人%危險因素
이담관조영술,내규경역행%노년인%위험인소
目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者中的应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2010年4月行ER-CP的老年患者397例的治疗效果和并发症.本组病例全部经腹部彩超检查,330例经CT检查,69例经CT和(或)MRI检查.先行积极的术前准备,有心肺疾病者先予以纠正;在完成ERCP后,根据病情行内镜下治疗.结果 本组治疗性ERCP成功371例,成功率93.45%.治疗前临床诊断为胆总管结石169例(55.59%),各部位胆胰恶性肿瘤176例(27.46%),良性胆管狭窄31例,慢性胰腺炎伴胰管扩张15例,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症2例,胆肠吻合口狭窄2例.所有患者中308例(77.58%)伴有不同程度的心、肺等各种内外科疾病,其中210例(68.18%)具有二种或二种以上并发症.本组均行内镜下相关治疗,包括乳头括约肌切开术(EST)、内支架植入术(ERBD、EMBSD、E RPD)、鼻胆管引流术(ENBD);乳头预切开39例(9.82%);28例(7.05%)因操作难度大或伴有危重并发症而需二次ERCP治愈.本组共发生各种并发症47例(12.67%),其中高淀粉酶血症40例(10.78%),胆管炎4例(1.08%),经短期治疗后均治愈;急性胰腺炎2例(0.54%),其中1例重症胰腺炎经手术后治愈;术后出血1例(0.27%),经再次内镜下止血治疗后痊愈.本组无消化道穿孔及死亡等严重并发症发生.结论 治疗性ERCP对老年胆胰疾病是安全、有效的,年龄本身并不是ERCP的禁忌证;积极的术前准备、严密的术中监护及规范的内镜操作至关重要;绝大多数治疗性ERCP可取得满意的疗效.年龄≥70岁、胆道手术史及ERBD为治疗性ERCP并发症的高危因素.
目的 探討治療性內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)在老年患者中的應用價值.方法 迴顧性分析2007年2月至2010年4月行ER-CP的老年患者397例的治療效果和併髮癥.本組病例全部經腹部綵超檢查,330例經CT檢查,69例經CT和(或)MRI檢查.先行積極的術前準備,有心肺疾病者先予以糾正;在完成ERCP後,根據病情行內鏡下治療.結果 本組治療性ERCP成功371例,成功率93.45%.治療前臨床診斷為膽總管結石169例(55.59%),各部位膽胰噁性腫瘤176例(27.46%),良性膽管狹窄31例,慢性胰腺炎伴胰管擴張15例,先天性膽管囊狀擴張癥2例,膽道蛔蟲癥2例,膽腸吻閤口狹窄2例.所有患者中308例(77.58%)伴有不同程度的心、肺等各種內外科疾病,其中210例(68.18%)具有二種或二種以上併髮癥.本組均行內鏡下相關治療,包括乳頭括約肌切開術(EST)、內支架植入術(ERBD、EMBSD、E RPD)、鼻膽管引流術(ENBD);乳頭預切開39例(9.82%);28例(7.05%)因操作難度大或伴有危重併髮癥而需二次ERCP治愈.本組共髮生各種併髮癥47例(12.67%),其中高澱粉酶血癥40例(10.78%),膽管炎4例(1.08%),經短期治療後均治愈;急性胰腺炎2例(0.54%),其中1例重癥胰腺炎經手術後治愈;術後齣血1例(0.27%),經再次內鏡下止血治療後痊愈.本組無消化道穿孔及死亡等嚴重併髮癥髮生.結論 治療性ERCP對老年膽胰疾病是安全、有效的,年齡本身併不是ERCP的禁忌證;積極的術前準備、嚴密的術中鑑護及規範的內鏡操作至關重要;絕大多數治療性ERCP可取得滿意的療效.年齡≥70歲、膽道手術史及ERBD為治療性ERCP併髮癥的高危因素.
목적 탐토치료성내경역행이담관조영술(ERCP)재노년환자중적응용개치.방법 회고성분석2007년2월지2010년4월행ER-CP적노년환자397례적치료효과화병발증.본조병례전부경복부채초검사,330례경CT검사,69례경CT화(혹)MRI검사.선행적겁적술전준비,유심폐질병자선여이규정;재완성ERCP후,근거병정행내경하치료.결과 본조치료성ERCP성공371례,성공솔93.45%.치료전림상진단위담총관결석169례(55.59%),각부위담이악성종류176례(27.46%),량성담관협착31례,만성이선염반이관확장15례,선천성담관낭상확장증2례,담도회충증2례,담장문합구협착2례.소유환자중308례(77.58%)반유불동정도적심、폐등각충내외과질병,기중210례(68.18%)구유이충혹이충이상병발증.본조균행내경하상관치료,포괄유두괄약기절개술(EST)、내지가식입술(ERBD、EMBSD、E RPD)、비담관인류술(ENBD);유두예절개39례(9.82%);28례(7.05%)인조작난도대혹반유위중병발증이수이차ERCP치유.본조공발생각충병발증47례(12.67%),기중고정분매혈증40례(10.78%),담관염4례(1.08%),경단기치료후균치유;급성이선염2례(0.54%),기중1례중증이선염경수술후치유;술후출혈1례(0.27%),경재차내경하지혈치료후전유.본조무소화도천공급사망등엄중병발증발생.결론 치료성ERCP대노년담이질병시안전、유효적,년령본신병불시ERCP적금기증;적겁적술전준비、엄밀적술중감호급규범적내경조작지관중요;절대다수치료성ERCP가취득만의적료효.년령≥70세、담도수술사급ERBD위치료성ERCP병발증적고위인소.