CAJ | 학술논문

目的观察Gustilo ⅢB、ⅢC型胫骨开放性骨折行显微外科修复后的功能恢复情况.方法ⅢB型16例,其中13例应用携带骨瓣的肌皮瓣、皮瓣一次性修复软组织及骨缺损,3例行皮瓣、肌皮瓣修复软组织缺损后再行骨瓣移植修复骨缺损或骨不连.16例共行21个组织瓣移植.ⅢC型5例,均行胫后血管修复,其中3例同时修复胫后神经.2例急诊行皮瓣、肌皮瓣修复软组织缺损,另3例延期行组织瓣修复.5例共行9个组织瓣移植.按照Puno的标准,对修复后的小腿功能进行评定.结果首次共行22个组织瓣移植,3个组织瓣坏死,组织瓣成活率86.4%.首次组织瓣移植时间平均为伤后85d.第二次组织瓣移植,全部成活,软组织缺损100%修复.最终骨缺损或骨折均愈合.ⅢB、ⅢC型平均手术次数分别为4、10次,伤后至骨愈合开始下地负重时间平均分别为210、640 d.经术后随访17～129个月,平均58个川,ⅢB型优良率为62.5%、可为25.0%、差为12.5%,而ⅢC型均为差.结论对ⅢC型特别是伴有足踝部软组织及踝关节损伤的患者,或伴肢体明显缩短,或伴胫神经损伤预计足底难以恢复保护性感觉的患者,应行膝下截肢术;而对ⅢR型胫骨开放性骨折应积极进行修复.
목적관찰Gustilo ⅢB、ⅢC형경골개방성골절행현미외과수복후적공능회복정황.방법ⅢB형16례,기중13례응용휴대골판적기피판、피판일차성수복연조직급골결손,3례행피판、기피판수복연조직결손후재행골판이식수복골결손혹골불련.16례공행21개조직판이식.ⅢC형5례,균행경후혈관수복,기중3례동시수복경후신경.2례급진행피판、기피판수복연조직결손,령3례연기행조직판수복.5례공행9개조직판이식.안조Puno적표준,대수복후적소퇴공능진행평정.결과수차공행22개조직판이식,3개조직판배사,조직판성활솔86.4%.수차조직판이식시간평균위상후85d.제이차조직판이식,전부성활,연조직결손100%수복.최종골결손혹골절균유합.ⅢB、ⅢC형평균수술차수분별위4、10차,상후지골유합개시하지부중시간평균분별위210、640 d.경술후수방17～129개월,평균58개천,ⅢB형우량솔위62.5%、가위25.0%、차위12.5%,이ⅢC형균위차.결론대ⅢC형특별시반유족과부연조직급과관절손상적환자,혹반지체명현축단,혹반경신경손상예계족저난이회복보호성감각적환자,응행슬하절지술;이대ⅢR형경골개방성골절응적겁진행수복.