CAJ | 학술논문

目的总结评价卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术和术后辅助化疗的效果及对生育功能及卵巢功能的影响.方法回顾性分析四川大学华西第二医院1989-2004年收治的64例接受保留生育功能手术治疗的卵巢恶性肿瘤年轻患者的临床资料.结果初诊时患者中位年龄为20(7～30)岁.64例患者中,卵巢上皮性癌患者22例,恶性生殖细胞肿瘤38例,性索间质肿瘤4例.首次手术方式如下:单侧附件切除术23例;单侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除术10例,单侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腔淋巴结切除或取样术10例;单侧附件切除+肿瘤细胞减灭术4例;单侧附件切除+对侧卵巢楔形切除活检术11例;6例仅行患侧肿瘤剥除术.64例患者平均随访76(5～192)个月,5例(8%)死亡,59例(92%)存活至今,其中卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者存活率为89%(34/38),上皮性癌患者为95%(21/22),性索间质肿瘤患者全部健在(4/4).15例患者行二次手术,其中发现癌灶者6例.生存病例中53例患者有月经,除2例周期缩短外,其余患者月经均正常.20例有生育计划的患者中,13例(65%)患者有15次妊娠,9次足月分娩.结论对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,无论期别如何,行保留生育功能手术是可行的;对于卵巢上皮性癌患者行保留生育功能手术需慎重,仅限于年轻、有强烈生育要求、肿瘤为Ⅰ期、高分化且术后有条件密切随访的患者;坚持规范化疗对卵巢恶性肿瘤的治疗十分必要;化疗对卵巢及生育功能无明显影响.
목적총결평개란소악성종류년경환자보류생육공능수술화술후보조화료적효과급대생육공능급란소공능적영향.방법회고성분석사천대학화서제이의원1989-2004년수치적64례접수보류생육공능수술치료적란소악성종류년경환자적림상자료.결과초진시환자중위년령위20(7～30)세.64례환자중,란소상피성암환자22례,악성생식세포종류38례,성색간질종류4례.수차수술방식여하:단측부건절제술23례;단측부건절제+대망막절제+란미절제술10례,단측부건절제+대망막절제+란미절제+분강림파결절제혹취양술10례;단측부건절제+종류세포감멸술4례;단측부건절제+대측란소설형절제활검술11례;6례부행환측종류박제술.64례환자평균수방76(5～192)개월,5례(8%)사망,59례(92%)존활지금,기중란소악성생식세포종류환자존활솔위89%(34/38),상피성암환자위95%(21/22),성색간질종류환자전부건재(4/4).15례환자행이차수술,기중발현암조자6례.생존병례중53례환자유월경,제2례주기축단외,기여환자월경균정상.20례유생육계화적환자중,13례(65%)환자유15차임신,9차족월분면.결론대란소악성생식세포종류환자,무론기별여하,행보류생육공능수술시가행적;대우란소상피성암환자행보류생육공능수술수신중,부한우년경、유강렬생육요구、종류위Ⅰ기、고분화차술후유조건밀절수방적환자;견지규범화료대란소악성종류적치료십분필요;화료대란소급생육공능무명현영향.