CAJ | 학술논문

目的评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的效果.方法 2003年1月至2004年6月,对广东省人民医院妇科门诊5210名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测高危型HPV DNA联合细胞学检查,同时进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准.结果受检者平均年龄(34±9)岁,筛查并最后经病理诊断为HPV感染890例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级83例,CIN Ⅱ 73例,CIN Ⅲ 80例,宫颈浸润癌54例,子宫内膜癌5例,阴道上皮内瘤样病变1例,宫颈结核1例.以组织病理学为确诊标准,高危型HPV DNA检测CIN Ⅱ、Ⅲ的敏感度是92.22%,特异度是74.71%,阳性预测值5.19%,阴性预测值99.84%.宫颈细胞学筛查CIN Ⅱ、Ⅲ,以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是90.00%、80.34%、11.94%和99.63%;以低度鳞状上皮内病变(LSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是70.13%、91.58%、11.11%和99.51%;以高度鳞状上皮内病变(HSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是48.05%、98.46%、31.90%和99.21%.高危型HPV DNA检测联合细胞学检查筛查CIN Ⅱ、Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是98.70%、73.08%、5.21%和100.00%.高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌85.2%(46/54),CIN Ⅲ 92.5%(74/80),CIN Ⅱ 86.3%(63/73)和CIN Ⅰ 45.8%(38/83).结论高危型HPV DNA检测在宫颈癌前病变的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA检测联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有提高,但特异度未能提高.
목적평개고위형인유두상류병독(HPV)DNA검측연합궁경세포학검사대궁경암전병변사사적효과.방법 2003년1월지2004년6월,대광동성인민의원부과문진5210명부녀진행궁경암전병변사사,채용제이대잡교포획시험(HC-Ⅱ)검측고위형HPV DNA연합세포학검사,동시진행음도경검사,병이궁경활검적조직병이학결과위학진표준.결과수검자평균년령(34±9)세,사사병최후경병리진단위HPV감염890례,궁경상피내류변(CIN)Ⅰ급83례,CIN Ⅱ 73례,CIN Ⅲ 80례,궁경침윤암54례,자궁내막암5례,음도상피내류양병변1례,궁경결핵1례.이조직병이학위학진표준,고위형HPV DNA검측CIN Ⅱ、Ⅲ적민감도시92.22%,특이도시74.71%,양성예측치5.19%,음성예측치99.84%.궁경세포학사사CIN Ⅱ、Ⅲ,이미명학진단의의적불전형린상상피세포(ASCUS)위분계점적민감도、특이도、양성예측치화음성예측치분별시90.00%、80.34%、11.94%화99.63%;이저도린상상피내병변(LSIL)위분계점적민감도、특이도、양성예측치화음성예측치분별시70.13%、91.58%、11.11%화99.51%;이고도린상상피내병변(HSIL)위분계점적민감도、특이도、양성예측치화음성예측치분별시48.05%、98.46%、31.90%화99.21%.고위형HPV DNA검측연합세포학검사사사CIN Ⅱ、Ⅲ적민감도、특이도、양성예측치화음성예측치분별시98.70%、73.08%、5.21%화100.00%.고위형HPV DNA재불동궁경병변중적양성솔분별시:궁경암85.2%(46/54),CIN Ⅲ 92.5%(74/80),CIN Ⅱ 86.3%(63/73)화CIN Ⅰ 45.8%(38/83).결론고위형HPV DNA검측재궁경암전병변적사사중유흔고적민감도화음성예측치,고위형HPV DNA검측연합세포학검사가사민감도화음성예측치유제고,단특이도미능제고.