CAJ | 학술논문

目的评估喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用的可行性和安全性.方法拟行胸腔镜下胸交感神经切断术的手汗症患者50例,随机分为两组(n=25):D组(双腔管组)行单肺通气;L组(喉罩组)行小潮气量较快频率间歇正压通气;术中持续监测呼气末二氧化碳( PetCO2)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和双手温度.分别于麻醉诱导前(T1)、喉罩/双腔管置入前(T2)、喉罩/双腔管置入后1 min(T3)、右胸切皮即刻(T4)、切断右胸交感神经即刻(T5)、右侧入镜孔缝合完成(T6)、切断左胸交感神经即刻(T7)、左侧入镜孔缝合完成(T8)、苏醒后拨喉罩/双腔管即刻(T9)各时点采集动脉血样进行血气分析,记录PetCO2、SpO2、MAP、HR等指标.同时记录喉罩/双腔管置入时间、麻醉时间、术中术后不良反应和并发症以及麻醉药的用量.结果 L组置入时间和麻醉时间明显少于D组(P＜0.05);L组异丙酚、舒芬太尼的用量明显少于D组(P＜0.05),两组麻醉手术均顺利,未发生呕吐、反流、误吸,术后无声音嘶哑.拔喉罩/双腔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率L组明显低于D组(P＜0.05).D组MAP、HR水平在T3和T9时明显高于T1和T2时(P＜0.05),D组MAP、HR水平在T3和T9时亦明显高于L组(P＜0.05).胸腔镜操作期间两组T5和T7时的二氧化碳分压(PaCO2)升高(P＜0.05).结论喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气适用于胸腔镜手汗症手术的麻醉.
목적 평고후조소조기량교쾌빈솔간헐정압통기재흉강경수한증수술마취중응용적가행성화안전성.방법 의행흉강경하흉교감신경절단술적수한증환자50례,수궤분위량조(n=25):D조(쌍강관조)행단폐통기;L조(후조조)행소조기량교쾌빈솔간헐정압통기;술중지속감측호기말이양화탄( PetCO2)、혈양포화도(SpO2)、평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、심전도(ECG)화쌍수온도.분별우마취유도전(T1)、후조/쌍강관치입전(T2)、후조/쌍강관치입후1 min(T3)、우흉절피즉각(T4)、절단우흉교감신경즉각(T5)、우측입경공봉합완성(T6)、절단좌흉교감신경즉각(T7)、좌측입경공봉합완성(T8)、소성후발후조/쌍강관즉각(T9)각시점채집동맥혈양진행혈기분석,기록PetCO2、SpO2、MAP、HR등지표.동시기록후조/쌍강관치입시간、마취시간、술중술후불량반응화병발증이급마취약적용량.결과 L조치입시간화마취시간명현소우D조(P＜0.05);L조이병분、서분태니적용량명현소우D조(P＜0.05),량조마취수술균순리,미발생구토、반류、오흡,술후무성음시아.발후조/쌍강관창해、술후인후동통발생솔L조명현저우D조(P＜0.05).D조MAP、HR수평재T3화T9시명현고우T1화T2시(P＜0.05),D조MAP、HR수평재T3화T9시역명현고우L조(P＜0.05).흉강경조작기간량조T5화T7시적이양화탄분압(PaCO2)승고(P＜0.05).결론 후조소조기량교쾌빈솔간헐정압통기괄용우흉강경수한증수술적마취.