CAJ | 학술논문

多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞恶性肿瘤,很难治愈.自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)治疗MM被越来越多地采用,目前已成为治疗MM的标准方法.大剂量马法兰(Mel)具有较高的治疗反应率,延长了患者的无痛生存期,减少复发争取获得长期生存.但Mel属于烷化剂类有很强的细胞毒性,大剂量Mel的主要毒性反应是造成黏膜炎和骨髓抑制,细菌容易在骨髓抑制期通过口腔黏膜屏障进入血液造成各种感染,从而容易影响整体移植的进程.据报道[1]64%的败血症是由口腔黏膜炎所致,持续的疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量,还可诱发腮腺炎、中耳炎或全身严重感染等并发症.国外Gore等[2]对50例MM采用大剂量化疗(包括马法兰140mg/m2-200mg/m<'2>)和自体造血干细胞移植的治疗,3级以上黏膜炎的发生率是28%(3级13例,4级1例).2009年我们有15例多发性骨髓瘤患者的预处理使用大剂量Mel时应用自制冰块进行口腔低温治疗,对口腔黏膜起到了很好的保护作用,有效的预防了严重口腔黏膜炎的发生,没有严重进食受限,患者对冰块的冷刺激均耐受,缩短了患者在百级层流病房隔离保护的时间(15-20天)和饮食调整周期.
다발성골수류(MM)시일충골수장세포악성종류,흔난치유.자체조혈간세포이식(Auto-HSCT)치료MM피월래월다지채용,목전이성위치료MM적표준방법.대제량마법란(Mel)구유교고적치료반응솔,연장료환자적무통생존기,감소복발쟁취획득장기생존.단Mel속우완화제류유흔강적세포독성,대제량Mel적주요독성반응시조성점막염화골수억제,세균용역재골수억제기통과구강점막병장진입혈액조성각충감염,종이용역영향정체이식적진정.거보도[1]64%적패혈증시유구강점막염소치,지속적동통불부엄중영향환자적영양섭입화생활질량,환가유발시선염、중이염혹전신엄중감염등병발증.국외Gore등[2]대50례MM채용대제양화료(포괄마법란140mg/m2-200mg/m<'2>)화자체조혈간세포이식적치료,3급이상점막염적발생솔시28%(3급13례,4급1례).2009년아문유15례다발성골수류환자적예처리사용대제량Mel시응용자제빙괴진행구강저온치료,대구강점막기도료흔호적보호작용,유효적예방료엄중구강점막염적발생,몰유엄중진식수한,환자대빙괴적랭자격균내수,축단료환자재백급층류병방격리보호적시간(15-20천)화음식조정주기.