CAJ | 학술논문

目的:探讨局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者肾小管功能指标的表达变化特点,寻找更为敏感特异的生物学标志物,早期发现肾小管间质损伤. 方法:经肾活检确诊的特发性FSGS组60例,对照为特发性膜性肾病组(IMN)36例、微小病变组(MCD)30例.比较二组患者肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、白介素18(IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil-gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与临床病情的变化情况,分析FSGS患者不同病理亚型及不同性质小管间质病变时KIM-1、IL-18、NGAL的表达特点. 结果:(1)蛋白尿水平相当的情况下,FSGS患者肾小管功能损伤明显,尿KIM-1、NGAL、NAG、RBP水平均高于IMN、MCD患者(P＜0.05).(2)尿KIM-1升高的患者较正常者血胱抑素C(CysC)增高(P＜0.05);尿NGAL升高的患者较正常者蛋白尿、血BUN、尿C3、尿α2-MG均增高,血清总蛋白及白蛋白明显降低(P＜0.05).(3)FSGS患者中,存在急性或慢性合并急性肾小管间质病变者与仅有慢性肾小管间质病变者相比,尿KIM-1、NGAL明显增高(P＜0.01),而血清白蛋白降低(P＜0.05).(4)NAG、RBP尚在正常范围的患者KIM-1、NGAL、IL-18已经增高,病理亦证实其肾小管间质存在不同程度的急性病变.尿KIM-1、NGAL、NAG诊断肾小管间质急性病变其ROC曲线下面积大于尿IL-18、RBP、CysC. 结论:FSGS患者较IMN、MCD患者存在更为显著的小管间质损伤,其原因独立于蛋白尿严重程度之外.尿KIM-1、NGAL、NAG是诊断肾小管间质急性病变敏感性和特异性较高的生物学标志物.
목적:탐토국조절단성신소구경화(FSGS)환자신소관공능지표적표체변화특점,심조경위민감특이적생물학표지물,조기발현신소관간질손상. 방법:경신활검학진적특발성FSGS조60례,대조위특발성막성신병조(IMN)36례、미소병변조(MCD)30례.비교이조환자신손상분자1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、백개소18(IL-18)、중성립세포명효매상관재지단백(neutrophil-gelatinase-associated lipocalin,NGAL)여림상병정적변화정황,분석FSGS환자불동병리아형급불동성질소관간질병변시KIM-1、IL-18、NGAL적표체특점. 결과:(1)단백뇨수평상당적정황하,FSGS환자신소관공능손상명현,뇨KIM-1、NGAL、NAG、RBP수평균고우IMN、MCD환자(P＜0.05).(2)뇨KIM-1승고적환자교정상자혈광억소C(CysC)증고(P＜0.05);뇨NGAL승고적환자교정상자단백뇨、혈BUN、뇨C3、뇨α2-MG균증고,혈청총단백급백단백명현강저(P＜0.05).(3)FSGS환자중,존재급성혹만성합병급성신소관간질병변자여부유만성신소관간질병변자상비,뇨KIM-1、NGAL명현증고(P＜0.01),이혈청백단백강저(P＜0.05).(4)NAG、RBP상재정상범위적환자KIM-1、NGAL、IL-18이경증고,병리역증실기신소관간질존재불동정도적급성병변.뇨KIM-1、NGAL、NAG진단신소관간질급성병변기ROC곡선하면적대우뇨IL-18、RBP、CysC. 결론:FSGS환자교IMN、MCD환자존재경위현저적소관간질손상,기원인독립우단백뇨엄중정도지외.뇨KIM-1、NGAL、NAG시진단신소관간질급성병변민감성화특이성교고적생물학표지물.