CAJ | 학술논문

目的观察术前急性非等容量血液稀释(ANIH)对硬膜外阻滞复合全身麻醉 (EA/GA)手术患者血流动力学和凝血功能的影响,评价其安全性和有效性.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分为ANIH组(A组)和对照组(C组),每组30例,均在EA/GA下施术.A组于硬膜外阻滞后全麻诱导前采取循环血量10%～15%的全血(400～600 mL),然后快速(30 mL/min)输注乳酸钠林格氏液(10 mL/kg)和6%羟乙基淀粉液(20 mL/kg)行ANIH;C组单纯输注乳酸钠林格氏液(10 mL/kg)补充生理需要量.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)及动脉血乳酸浓度(LAC);分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB)的变化,记录术中输血量、输液量、尿量和麻黄碱用量,并计算出血量.结果两组患者术中出血量和尿量无明显差异(P＞0.05);输血量、输液量及麻黄碱用量C组明显高于A组(P＜0.05).术中A组MAP较稳定,而C组下降明显(P＜0.05).稀释后,A组CO和CVP升高而SVR和Hct则降低,与基础值及C组相比差异明显(P＜0.05),Hct在术后第1天和第7天两组无明显差异(P＞0.05);PT、APTT和LAC在稀释前后变化不明显(P＞0.05),FIB虽呈稀释性下降,但术后第1天基本恢复正常.结论 ANIH对凝血功能无明显影响,可增强EA/GA手术患者循环功能的稳定性,有效减少围术期异体输血.
목적 관찰술전급성비등용량혈액희석(ANIH)대경막외조체복합전신마취 (EA/GA)수술환자혈류동역학화응혈공능적영향,평개기안전성화유효성.방법 60례ASAⅠ～Ⅱ급택기상복부수술환자,수궤분위ANIH조(A조)화대조조(C조),매조30례,균재EA/GA하시술.A조우경막외조체후전마유도전채취순배혈량10%～15%적전혈(400～600 mL),연후쾌속(30 mL/min)수주유산납림격씨액(10 mL/kg)화6%간을기정분액(20 mL/kg)행ANIH;C조단순수주유산납림격씨액(10 mL/kg)보충생리수요량.술중감측평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、중심정맥압(CVP)、심배혈량(CO)、외주순배조력(SVR)급동맥혈유산농도(LAC);분별우희석전、희석후、술필、술후제1천화제7천측정홍세포압적(Hct)、응혈매원시간(PT)、활화부분응혈활매시간(APTT)화섬유단백원농도(FIB)적변화,기록술중수혈량、수액량、뇨량화마황감용량,병계산출혈량.결과 량조환자술중출혈량화뇨량무명현차이(P＞0.05);수혈량、수액량급마황감용량C조명현고우A조(P＜0.05).술중A조MAP교은정,이C조하강명현(P＜0.05).희석후,A조CO화CVP승고이SVR화Hct칙강저,여기출치급C조상비차이명현(P＜0.05),Hct재술후제1천화제7천량조무명현차이(P＞0.05);PT、APTT화LAC재희석전후변화불명현(P＞0.05),FIB수정희석성하강,단술후제1천기본회복정상.결론 ANIH대응혈공능무명현영향,가증강EA/GA수술환자순배공능적은정성,유효감소위술기이체수혈.