CAJ | 학술논문

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础上急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和预后的影响因素.方法:对38例CKD基础上的AKI患者按照RIFLE标准对AKI进行分层诊断,并对38例患者的病因、预后等临床资料进行数理分析.结果:38例中,符合R标准2例(5%)、I标准3例(8%)、F标准5例(13%),L标准11例(29%),E标准17例(45%);其中符合F、L、E标准33例,占87%.导致AKI最常见的病因是恶性高血压(32%)和严重感染(21%).CKD患者发生AKI后的血清肌酐较发生AKI前明显升高,GFR则明显降低(均为P＜0.01).需要肾脏替代治疗28例(74%),其中发生终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)21例,占55%;无需肾脏替代治疗7例(18%);死亡3例,病死率8%.多变量Logistic 回归分析显示,恶性高血压分别是CKD基础上的AKI患者需要肾脏替代治疗(r＝2.42,P＜0.05)和发生ESRD(r＝2.08,P＜0.05)的独立危险因素;而少尿、感染和CKD的基础病因与患者的肾脏预后无关 (P＞0.05).结论:恶性高血压和严重感染是CKD患者并发AKI的主要病因,恶性高血压是这类患者肾脏预后不良的独立危险因素,严格控制血压是预防CKD患者并发AKI和改善患者预后的关键措施之一.
목적:탐토만성신장병(chronic kidney disease,CKD)기출상급성신손상(acute kidney injury,AKI)적병인화예후적영향인소.방법:대38례CKD기출상적AKI환자안조RIFLE표준대AKI진행분층진단,병대38례환자적병인、예후등림상자료진행수리분석.결과:38례중,부합R표준2례(5%)、I표준3례(8%)、F표준5례(13%),L표준11례(29%),E표준17례(45%);기중부합F、L、E표준33례,점87%.도치AKI최상견적병인시악성고혈압(32%)화엄중감염(21%).CKD환자발생AKI후적혈청기항교발생AKI전명현승고,GFR칙명현강저(균위P＜0.01).수요신장체대치료28례(74%),기중발생종말기신장병(end-stage renal disease,ESRD)21례,점55%;무수신장체대치료7례(18%);사망3례,병사솔8%.다변량Logistic 회귀분석현시,악성고혈압분별시CKD기출상적AKI환자수요신장체대치료(r＝2.42,P＜0.05)화발생ESRD(r＝2.08,P＜0.05)적독립위험인소;이소뇨、감염화CKD적기출병인여환자적신장예후무관 (P＞0.05).결론:악성고혈압화엄중감염시CKD환자병발AKI적주요병인,악성고혈압시저류환자신장예후불량적독립위험인소,엄격공제혈압시예방CKD환자병발AKI화개선환자예후적관건조시지일.