CAJ | 학술논문

目的:探求难治或复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)高效、低毒、经济实用的治疗手段.方法:49例ITP患者采用泼尼松治疗难治或复发的ITP患者分为3组治疗:泼尼松组11例:甲基泼尼松龙1 g/d,静脉滴注,共3～5 d,然后泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服;其他随机分为2组,即:长春新碱组19例:泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服,长春新碱1 mg静脉滴注,每周1次;甲氨蝶呤组19例:泼尼松1 mg·kg-1·d-1,口服,甲氨蝶呤10 mg静脉滴注(或口服),每周1次.分别观察治疗前后总体疗效、血象、血小板相关抗体(PA-IgG)变化及不良反应.结果:3组治疗完全反应率依次为27%、67%和79%,总反应率分别为55%、84%和89%,而长期反应率分别为18%、42%和52%.后2组完全反应率、总反应率及长期反应率均显著高于泼尼松组(P均＜0.01),并且甲氨蝶呤组较长春新碱组亦有更高的趋势.PA-IgG变化:各组治疗前后PA-IgG均下降(P＜0.01);长春新碱、甲氨蝶呤治疗后均比泼尼松组治疗后分别下降更显著(均P＜0.01);甲氨蝶呤治疗后比长春新碱治疗后水平更低(P＜0.05).长春新碱治疗组主要不良反应是神经末梢损害,占45.5%,而甲氨蝶呤治疗组仅有8.7%出现了口腔黏膜溃疡.结论:加用甲氨蝶呤或长春新碱治疗难治或复发性ITP均可提高疗效,甲氨蝶呤有效率更高、激素减量快、远期效果好、安全性高.
목적:탐구난치혹복발성특발성혈소판감소성자전(ITP)고효、저독、경제실용적치료수단.방법:49례ITP환자채용발니송치료난치혹복발적ITP환자분위3조치료:발니송조11례:갑기발니송룡1 g/d,정맥적주,공3～5 d,연후발니송1 mg·kg-1·d-1,구복;기타수궤분위2조,즉:장춘신감조19례:발니송1 mg·kg-1·d-1,구복,장춘신감1 mg정맥적주,매주1차;갑안접령조19례:발니송1 mg·kg-1·d-1,구복,갑안접령10 mg정맥적주(혹구복),매주1차.분별관찰치료전후총체료효、혈상、혈소판상관항체(PA-IgG)변화급불량반응.결과:3조치료완전반응솔의차위27%、67%화79%,총반응솔분별위55%、84%화89%,이장기반응솔분별위18%、42%화52%.후2조완전반응솔、총반응솔급장기반응솔균현저고우발니송조(P균＜0.01),병차갑안접령조교장춘신감조역유경고적추세.PA-IgG변화:각조치료전후PA-IgG균하강(P＜0.01);장춘신감、갑안접령치료후균비발니송조치료후분별하강경현저(균P＜0.01);갑안접령치료후비장춘신감치료후수평경저(P＜0.05).장춘신감치료조주요불량반응시신경말소손해,점45.5%,이갑안접령치료조부유8.7%출현료구강점막궤양.결론:가용갑안접령혹장춘신감치료난치혹복발성ITP균가제고료효,갑안접령유효솔경고、격소감량쾌、원기효과호、안전성고.