CAJ | 학술논문

目的探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果.方法采用Nuss手术治疗小儿漏斗胸87例,男62例,女25例,平均年龄5.8岁(3～21岁),3～6岁43例,7～10岁28例,11～16岁9例,17～21岁7例.在胸腔镜监视下,先用弯钳在胸骨凹陷最低点切开胸膜,钝性分离胸膜外胸骨后隧道(避免在导入引导器时损伤心包);于胸骨凹陷最低点右侧肋间最高点穿入引导器至右侧胸腔,经分离的隧道紧贴胸骨至胸骨左侧,于左侧时应的最高点肋间穿出引导器;将矫形钢板凹面朝上导入,翻转180°顶起胸骨;两侧安装同定片,以2-0可吸收缝线将固定片与肋骨膜缝合;缝合肌肉和皮肤,不留胸腔引流管.手术后2年常规取出钢板.结果 87例均顺利完成手术,无中转开放手术者,平均手术时间37.6 min(24～120 min),出血量2～10 ml,手术后平均住院时间5.9 d(2～9 d).无心包损伤发生.全部病例平均随访29.6个月(3～60个月),疗效满意78例(91.9%),获得改善5例(5.7%),不满意4例,差4例.年龄越小,满意度越高,3～6岁和7～10岁组满意度分别为97.6%、96.4%,而17～21岁组满意度为28.6%,二者差异有显著统计学意义(P＜0.01);11～16岁组满意度为77.7%,比17～21岁明显增高(P＜0.01),与3～6岁和7～10岁组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 Nuss手术矫治小儿先天性漏斗胸安全有效,具有损伤小,恢复快,兼顾美容的优点,年龄越小,效果越好.
목적 탐토Nuss수술치료소인루두흉적림상효과.방법 채용Nuss수술치료소인루두흉87례,남62례,녀25례,평균년령5.8세(3～21세),3～6세43례,7～10세28례,11～16세9례,17～21세7례.재흉강경감시하,선용만겸재흉골요함최저점절개흉막,둔성분리흉막외흉골후수도(피면재도입인도기시손상심포);우흉골요함최저점우측륵간최고점천입인도기지우측흉강,경분리적수도긴첩흉골지흉골좌측,우좌측시응적최고점륵간천출인도기;장교형강판요면조상도입,번전180°정기흉골;량측안장동정편,이2-0가흡수봉선장고정편여륵골막봉합;봉합기육화피부,불류흉강인류관.수술후2년상규취출강판.결과 87례균순리완성수술,무중전개방수술자,평균수술시간37.6 min(24～120 min),출혈량2～10 ml,수술후평균주원시간5.9 d(2～9 d).무심포손상발생.전부병례평균수방29.6개월(3～60개월),료효만의78례(91.9%),획득개선5례(5.7%),불만의4례,차4례.년령월소,만의도월고,3～6세화7～10세조만의도분별위97.6%、96.4%,이17～21세조만의도위28.6%,이자차이유현저통계학의의(P＜0.01);11～16세조만의도위77.7%,비17～21세명현증고(P＜0.01),여3～6세화7～10세조비교무통계학의의(P＞0.05).결론 Nuss수술교치소인선천성루두흉안전유효,구유손상소,회복쾌,겸고미용적우점,년령월소,효과월호.