吉林医学
吉林醫學
길림의학
JILIN MEDICAL JOURANL
2007年
7期
905-907
,共3页
心率震荡%心率变异性%心肌梗死%预测因素
心率震盪%心率變異性%心肌梗死%預測因素
심솔진탕%심솔변이성%심기경사%예측인소
目的:评价心率震荡与心率变异性对急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏性猝死的预测价值,以及经皮冠脉介入治疗(PCI)后心率震荡和心率变异性的变化.方法:急性心肌梗死(AMI)患者374例,经急性期血运重建或常规药物治疗,1～7d内行24h动态心电图检查,延迟PCI后1～7d再记录1次.将Holter文件在HRT!ViewV0.60-1程序下处理,取得震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)的值.同时获得平均RR间期及心率变异性(HRV)分析.对患者随访,终点事件为心脏性猝死.将患者分为生存组和死亡组,分析两组各观察指标的预测能力.结果:随访平均(243.7±86.2)d,存活336例,心脏性猝死38例.单变量回归分析结果为TS是极强的风险预测因素,TO≥0的预测价值较低,TO与TS均异常具有最强的预测意义(RR值23.83,P《0.01).应用Cox比例风险回归模型进行多变量生存预测分析,提示TS≤2.5ms/RR及LVEDD≥56mm是独立的风险预测因素.延迟PCI后SDNN和TS值增高,而TO值减低.结论:心率震荡和心率变异性可有效地预测AMI患者发生心脏性猝死.延迟PCI使异常HRV与HRT有所恢复,减少心律失常和心脏性猝死的发生.
目的:評價心率震盪與心率變異性對急性心肌梗死(AMI)患者髮生心髒性猝死的預測價值,以及經皮冠脈介入治療(PCI)後心率震盪和心率變異性的變化.方法:急性心肌梗死(AMI)患者374例,經急性期血運重建或常規藥物治療,1～7d內行24h動態心電圖檢查,延遲PCI後1～7d再記錄1次.將Holter文件在HRT!ViewV0.60-1程序下處理,取得震盪起始(TO)及震盪斜率(TS)的值.同時穫得平均RR間期及心率變異性(HRV)分析.對患者隨訪,終點事件為心髒性猝死.將患者分為生存組和死亡組,分析兩組各觀察指標的預測能力.結果:隨訪平均(243.7±86.2)d,存活336例,心髒性猝死38例.單變量迴歸分析結果為TS是極彊的風險預測因素,TO≥0的預測價值較低,TO與TS均異常具有最彊的預測意義(RR值23.83,P《0.01).應用Cox比例風險迴歸模型進行多變量生存預測分析,提示TS≤2.5ms/RR及LVEDD≥56mm是獨立的風險預測因素.延遲PCI後SDNN和TS值增高,而TO值減低.結論:心率震盪和心率變異性可有效地預測AMI患者髮生心髒性猝死.延遲PCI使異常HRV與HRT有所恢複,減少心律失常和心髒性猝死的髮生.
목적:평개심솔진탕여심솔변이성대급성심기경사(AMI)환자발생심장성졸사적예측개치,이급경피관맥개입치료(PCI)후심솔진탕화심솔변이성적변화.방법:급성심기경사(AMI)환자374례,경급성기혈운중건혹상규약물치료,1～7d내행24h동태심전도검사,연지PCI후1～7d재기록1차.장Holter문건재HRT!ViewV0.60-1정서하처리,취득진탕기시(TO)급진탕사솔(TS)적치.동시획득평균RR간기급심솔변이성(HRV)분석.대환자수방,종점사건위심장성졸사.장환자분위생존조화사망조,분석량조각관찰지표적예측능력.결과:수방평균(243.7±86.2)d,존활336례,심장성졸사38례.단변량회귀분석결과위TS시겁강적풍험예측인소,TO≥0적예측개치교저,TO여TS균이상구유최강적예측의의(RR치23.83,P《0.01).응용Cox비례풍험회귀모형진행다변량생존예측분석,제시TS≤2.5ms/RR급LVEDD≥56mm시독립적풍험예측인소.연지PCI후SDNN화TS치증고,이TO치감저.결론:심솔진탕화심솔변이성가유효지예측AMI환자발생심장성졸사.연지PCI사이상HRV여HRT유소회복,감소심률실상화심장성졸사적발생.
