CAJ | 학술논문

目的:在犬的急性缺血心肌上,用高频电切针做透壁性打孔,观察心肌血管重建. 方法:健康杂种犬30只,体质量(12.36±2.68) kg,随机分为3组,每组10只. 结扎组:结扎前降支第二对角分支以下及回旋支近心尖部分支后关胸. 针刺组:先超声测量左室壁厚度,相同于结扎组结扎心脏后,用直径1 mm的针头间隔1 cm在缺血区打孔(10.10±1.35)个. 电针组:针头连接120～160 W高频电切能量,相同于针刺组结扎后,在缺血区打孔(9.80±1.69)个. 手术后分别于1 d,1,2,4和8 wk将实验犬处死2只,透射电镜和光镜检查心肌. 结果:结扎组的2只犬术后7～23 h死亡,1只死于菌痢,1只死因不明. 3只犬在打孔时出现短阵室上速. 未发现心腔内血栓形成和瓣膜损害. 手术后1～2 wk,光镜下电针组仍可见针孔,主要是炎症反应较针刺组严重;电镜观察:电针组心肌线粒体损害轻于针刺组,2组皆轻于结扎组(P<0.05). 手术后4,8 wk光镜观察:血管密度电针组优于针刺组和结扎组(P<0.05);电针组与针刺组纤维化无明显差别,但皆与结扎组有显著差异(P<0.05);术后4,8 wk电镜观察:电针组与针刺组线粒体损害轻于结扎组(P<0.05). 结论:高频电切针透壁打孔兼有电热能和机械能. 120～160 W是适宜的能量,热损伤较小,未发现明显炭化层. 1～2 wk观察到孔道是开放的,随后肉芽组织增生,毛细血管增生,2 wk后电针孔道被肉芽组织填塞,产生纤维化. 高频电切针透壁打孔的机制类似于激光心肌血运重建术(TMLR),对缺血心肌血管重建是有效的,效果优于针刺打孔. 该方法安全、简单、价廉,可以取代激光打孔.
목적:재견적급성결혈심기상,용고빈전절침주투벽성타공,관찰심기혈관중건. 방법:건강잡충견30지,체질량(12.36±2.68) kg,수궤분위3조,매조10지. 결찰조:결찰전강지제이대각분지이하급회선지근심첨부분지후관흉. 침자조:선초성측량좌실벽후도,상동우결찰조결찰심장후,용직경1 mm적침두간격1 cm재결혈구타공(10.10±1.35)개. 전침조:침두련접120～160 W고빈전절능량,상동우침자조결찰후,재결혈구타공(9.80±1.69)개. 수술후분별우1 d,1,2,4화8 wk장실험견처사2지,투사전경화광경검사심기. 결과:결찰조적2지견술후7～23 h사망,1지사우균리,1지사인불명. 3지견재타공시출현단진실상속. 미발현심강내혈전형성화판막손해. 수술후1～2 wk,광경하전침조잉가견침공,주요시염증반응교침자조엄중;전경관찰:전침조심기선립체손해경우침자조,2조개경우결찰조(P<0.05). 수술후4,8 wk광경관찰:혈관밀도전침조우우침자조화결찰조(P<0.05);전침조여침자조섬유화무명현차별,단개여결찰조유현저차이(P<0.05);술후4,8 wk전경관찰:전침조여침자조선립체손해경우결찰조(P<0.05). 결론:고빈전절침투벽타공겸유전열능화궤계능. 120～160 W시괄의적능량,열손상교소,미발현명현탄화층. 1～2 wk관찰도공도시개방적,수후육아조직증생,모세혈관증생,2 wk후전침공도피육아조직전새,산생섬유화. 고빈전절침투벽타공적궤제유사우격광심기혈운중건술(TMLR),대결혈심기혈관중건시유효적,효과우우침자타공. 해방법안전、간단、개렴,가이취대격광타공.