医学检验与临床
醫學檢驗與臨床
의학검험여림상
MEDICAL LATORATORY SCIENCE AND CLINICES
2006年
4期
17-19
,共3页
杨肇立%李键%李俊如%郑遥奇%胡馥生%周文%陈旭%任萍
楊肇立%李鍵%李俊如%鄭遙奇%鬍馥生%週文%陳旭%任萍
양조립%리건%리준여%정요기%호복생%주문%진욱%임평
真菌%半定量培养%直接涂片%临床准确性
真菌%半定量培養%直接塗片%臨床準確性
진균%반정량배양%직접도편%림상준학성
目的 把握呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性.方法 建立呼吸道分泌物真菌半定量培养"12级法"和直接涂片检查"7级法";同时应用上述2种方法,对不同年龄段非呼吸道感染人群口咽部真菌的阳性率和数量进行调查(对照组),并对临床呼吸道分泌物(痰液/口咽拭子)标本进行常规化真菌检验;统计分析出院时确诊为真菌感染者(依据临床表现、真菌培阳或/和涂阳、住院期间的观察、鉴别和治疗验证等作出,并有明确的文字记录)的病历资料(病例组);列出四格表,计算其临床准确性指标.结果 非呼吸道感染人群322例口咽部真菌培养和直接涂片的阳性率分别为0.047(15/322)、0.003(1/322),其中≥50岁组分别为0.123(10/81)、0.012(1/81);出院时确诊真菌感染者的病原学检验阳性(培阳和/或涂阳)率1.0(505/505),其中真菌培阳率0.976(493/505),涂阳率0.4(202/505),培阴涂阳率0.024(12/505),涂阴培阳率0.6(303/505),≥50岁组培阳率0.980(445/454),涂阳率0.407(185/454),培阴涂阳率0.020(9/454),涂阴培阳率0.59(269/454);同时进行呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查的临床准确性指标--灵敏度(真阳性率)、特异度(真阴性率)、阳性预测值(阳性人中的患者率)、阴性预测值(阴性人中的非患者率)、准确度(真阳真阴之和所占的百分率)、尤登指数(灵敏度和特异度的综合)、阳性似然比(真阳性率与假阳性率之比)、阴性似然比(假阴性率与真阴性率之比),分别为1.000、0.953、0.971、1.000、0.982、0.953、21.28、0.000,其中≥50岁组分别为1.000、0.877、0.978、1.000、0.981、0.877、8.130、0.000.结论 呼吸道分泌物真菌培阳和/或涂阳,排除误判,宜视为临床感染或亚临床隐性感染,不宜视为正常携带;其临床准确性两法同时进行＞半定量培养＞直接涂片检查,宜提倡两法同时进行;鉴于真菌感染患者中≥50岁组超过4/5,相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值.
目的 把握呼吸道分泌物真菌半定量培養和直接塗片檢查同時進行的臨床準確性.方法 建立呼吸道分泌物真菌半定量培養"12級法"和直接塗片檢查"7級法";同時應用上述2種方法,對不同年齡段非呼吸道感染人群口嚥部真菌的暘性率和數量進行調查(對照組),併對臨床呼吸道分泌物(痰液/口嚥拭子)標本進行常規化真菌檢驗;統計分析齣院時確診為真菌感染者(依據臨床錶現、真菌培暘或/和塗暘、住院期間的觀察、鑒彆和治療驗證等作齣,併有明確的文字記錄)的病歷資料(病例組);列齣四格錶,計算其臨床準確性指標.結果 非呼吸道感染人群322例口嚥部真菌培養和直接塗片的暘性率分彆為0.047(15/322)、0.003(1/322),其中≥50歲組分彆為0.123(10/81)、0.012(1/81);齣院時確診真菌感染者的病原學檢驗暘性(培暘和/或塗暘)率1.0(505/505),其中真菌培暘率0.976(493/505),塗暘率0.4(202/505),培陰塗暘率0.024(12/505),塗陰培暘率0.6(303/505),≥50歲組培暘率0.980(445/454),塗暘率0.407(185/454),培陰塗暘率0.020(9/454),塗陰培暘率0.59(269/454);同時進行呼吸道分泌物真菌半定量培養和直接塗片檢查的臨床準確性指標--靈敏度(真暘性率)、特異度(真陰性率)、暘性預測值(暘性人中的患者率)、陰性預測值(陰性人中的非患者率)、準確度(真暘真陰之和所佔的百分率)、尤登指數(靈敏度和特異度的綜閤)、暘性似然比(真暘性率與假暘性率之比)、陰性似然比(假陰性率與真陰性率之比),分彆為1.000、0.953、0.971、1.000、0.982、0.953、21.28、0.000,其中≥50歲組分彆為1.000、0.877、0.978、1.000、0.981、0.877、8.130、0.000.結論 呼吸道分泌物真菌培暘和/或塗暘,排除誤判,宜視為臨床感染或亞臨床隱性感染,不宜視為正常攜帶;其臨床準確性兩法同時進行＞半定量培養＞直接塗片檢查,宜提倡兩法同時進行;鑒于真菌感染患者中≥50歲組超過4/5,相關指標以≥50歲組者更具臨床實用價值.
목적 파악호흡도분비물진균반정량배양화직접도편검사동시진행적림상준학성.방법 건립호흡도분비물진균반정량배양"12급법"화직접도편검사"7급법";동시응용상술2충방법,대불동년령단비호흡도감염인군구인부진균적양성솔화수량진행조사(대조조),병대림상호흡도분비물(담액/구인식자)표본진행상규화진균검험;통계분석출원시학진위진균감염자(의거림상표현、진균배양혹/화도양、주원기간적관찰、감별화치료험증등작출,병유명학적문자기록)적병력자료(병례조);렬출사격표,계산기림상준학성지표.결과 비호흡도감염인군322례구인부진균배양화직접도편적양성솔분별위0.047(15/322)、0.003(1/322),기중≥50세조분별위0.123(10/81)、0.012(1/81);출원시학진진균감염자적병원학검험양성(배양화/혹도양)솔1.0(505/505),기중진균배양솔0.976(493/505),도양솔0.4(202/505),배음도양솔0.024(12/505),도음배양솔0.6(303/505),≥50세조배양솔0.980(445/454),도양솔0.407(185/454),배음도양솔0.020(9/454),도음배양솔0.59(269/454);동시진행호흡도분비물진균반정량배양화직접도편검사적림상준학성지표--령민도(진양성솔)、특이도(진음성솔)、양성예측치(양성인중적환자솔)、음성예측치(음성인중적비환자솔)、준학도(진양진음지화소점적백분솔)、우등지수(령민도화특이도적종합)、양성사연비(진양성솔여가양성솔지비)、음성사연비(가음성솔여진음성솔지비),분별위1.000、0.953、0.971、1.000、0.982、0.953、21.28、0.000,기중≥50세조분별위1.000、0.877、0.978、1.000、0.981、0.877、8.130、0.000.결론 호흡도분비물진균배양화/혹도양,배제오판,의시위림상감염혹아림상은성감염,불의시위정상휴대;기림상준학성량법동시진행＞반정량배양＞직접도편검사,의제창량법동시진행;감우진균감염환자중≥50세조초과4/5,상관지표이≥50세조자경구림상실용개치.
