CAJ | 학술논문

目的探讨纵隔淋巴结结核的临床表现.方法总结自1999年1月～2004年12月收治并确诊为成人纵隔淋巴结结核的16例患者的临床症状、体征、辅助检查及诊断要点.结果 16例患者中,男10例,女6例,年龄22～63岁,平均41.25±21.2岁.诊断依据是16例患者有不同程度发热、咳嗽、消瘦、乏力等结核中毒症状.8例(50%)有浅表淋巴结肿大,活检或穿刺病理确诊.16例经胸部CT扫描,肿大淋巴结位于右纵隔8例,左纵隔4例,双侧纵隔4例,12例行增强CT扫描有环形强化表现,占75%,其中2例合并腹膜后淋巴结亦呈环形强化表现.13例行PPD试验(5u)的患者中有12例(92.3%)阳性(8例强阳性,2例中度阳性,2例弱阳性),仅1例阴性.血沉12例增快,4例正常.12例经病理确诊,其中7例淋巴结活检病理证实,1例经淋巴结穿刺病理证实,1例经胸腔镜活检病理证实,1例经支气管镜TBLT活检病理证实,1例经纵隔镜活检病理证实.1例误诊为食道平滑肌瘤而手术病理为肉芽肿改变,凝固性坏死,经验性抗结核治疗有效明确诊断.结论成人纵隔淋巴结结核少见,并易误诊为其它疾病,但结合临床仔细体检发现浅表肿大淋巴结并活检,胸部增强CT扫描有环形强化,结合结核毒血症状、PPD试验和血沉等指标诊断并不困难.疑难病人可行纵隔镜或胸腔镜病理活检明确诊断.
목적탐토종격림파결결핵적림상표현.방법총결자1999년1월～2004년12월수치병학진위성인종격림파결결핵적16례환자적림상증상、체정、보조검사급진단요점.결과 16례환자중,남10례,녀6례,년령22～63세,평균41.25±21.2세.진단의거시16례환자유불동정도발열、해수、소수、핍력등결핵중독증상.8례(50%)유천표림파결종대,활검혹천자병리학진.16례경흉부CT소묘,종대림파결위우우종격8례,좌종격4례,쌍측종격4례,12례행증강CT소묘유배형강화표현,점75%,기중2례합병복막후림파결역정배형강화표현.13례행PPD시험(5u)적환자중유12례(92.3%)양성(8례강양성,2례중도양성,2례약양성),부1례음성.혈침12례증쾌,4례정상.12례경병리학진,기중7례림파결활검병리증실,1례경림파결천자병리증실,1례경흉강경활검병리증실,1례경지기관경TBLT활검병리증실,1례경종격경활검병리증실.1례오진위식도평활기류이수술병리위육아종개변,응고성배사,경험성항결핵치료유효명학진단.결론성인종격림파결결핵소견,병역오진위기타질병,단결합림상자세체검발현천표종대림파결병활검,흉부증강CT소묘유배형강화,결합결핵독혈증상、PPD시험화혈침등지표진단병불곤난.의난병인가행종격경혹흉강경병리활검명학진단.