CAJ | 학술논문

目的:报告临床应用桥血管-主动脉吻合装置,在非体外循环冠状动脉旁路移植手术的初步经验,探讨其可行性与安全性.方法:2003年10月～12月,23例在非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCAB)手术中应用Symmetry桥血管-主动脉吻合装置实现主动脉无钳夹技术.4例患者伴有严重的升主动脉钙化性粥样硬化.应用吻合装置完成近端吻合口共计59个,平均2.6个/例.术前应用升主动脉薄层CT平扫评价其粥样硬化及钙化程度,术中采用升主动脉超声检查结合手指扪查升主动脉的方法,避开钙化斑块,进行近端吻合口的定位.再血管化的顺序为:(1)左乳内动脉与左前降支远端吻合;(2)应用主动脉无钳夹技术,以吻合装置完成所有静脉桥血管与主动脉近端吻合;(3)顺次完成所有静脉桥血管与冠状动脉远端吻合.术后以抗血小板药物治疗6个月.术后患者均接受门诊或电话随访.结果:全组应用吻合装置完成近端吻合口59个均获得成功,术中未发现吻合口漏血需手工缝合修补情况.全组无手术死亡病例.围术期未发生心肌梗死.无脑血管意外、二次开胸止血、心功能衰竭等严重围术期并发症.术后1年随访,发现23例患者中有2例心绞痛症状复发,其中1例复查冠状动脉造影证实所有桥血管均通畅.另1例患者未能复查冠状动脉造影,于术后18个月死亡.结论:Symmetry桥血管-主动脉吻合装置可以安全地应用于OPCAB手术.特别是为实现冠脉手术的主动脉无钳夹技术,以解决升主动脉钙化问题,提供了一种可选择的方法.但其对于静脉桥血管远期通畅率的影响值得关注,并有待进一步大组病例临床研究的证实.
목적:보고림상응용교혈관-주동맥문합장치,재비체외순배관상동맥방로이식수술적초보경험,탐토기가행성여안전성.방법:2003년10월～12월,23례재비체외순배하관상동맥방로이식(OPCAB)수술중응용Symmetry교혈관-주동맥문합장치실현주동맥무겸협기술.4례환자반유엄중적승주동맥개화성죽양경화.응용문합장치완성근단문합구공계59개,평균2.6개/례.술전응용승주동맥박층CT평소평개기죽양경화급개화정도,술중채용승주동맥초성검사결합수지문사승주동맥적방법,피개개화반괴,진행근단문합구적정위.재혈관화적순서위:(1)좌유내동맥여좌전강지원단문합;(2)응용주동맥무겸협기술,이문합장치완성소유정맥교혈관여주동맥근단문합;(3)순차완성소유정맥교혈관여관상동맥원단문합.술후이항혈소판약물치료6개월.술후환자균접수문진혹전화수방.결과:전조응용문합장치완성근단문합구59개균획득성공,술중미발현문합구루혈수수공봉합수보정황.전조무수술사망병례.위술기미발생심기경사.무뇌혈관의외、이차개흉지혈、심공능쇠갈등엄중위술기병발증.술후1년수방,발현23례환자중유2례심교통증상복발,기중1례복사관상동맥조영증실소유교혈관균통창.령1례환자미능복사관상동맥조영,우술후18개월사망.결론:Symmetry교혈관-주동맥문합장치가이안전지응용우OPCAB수술.특별시위실현관맥수술적주동맥무겸협기술,이해결승주동맥개화문제,제공료일충가선택적방법.단기대우정맥교혈관원기통창솔적영향치득관주,병유대진일보대조병례림상연구적증실.