CAJ | 학술논문

目的:探讨本地区重症社区获得性肺炎(SCAP)的病原学与药敏特点,为合理使用抗生素提供依据.方法:采用VITEK-AMS微生物分析仪测定病原菌,并用纸片法(Kirby-Bauer)测定病原菌的体外药物敏感性.结果:69例患者,年龄20～95岁,平均65±18岁,≥65岁49例,占71.0%.91.3%(63/69)患者有基础疾病,其中慢性阻塞性肺病最常见.临床表现为咳嗽(100%),咳黄脓痰(86.9%),肺部出现湿罗音(100%),高热(43.5%),意识障碍(43.5%).所有患者进行了病原学检查,50例患者培养出54株细菌,17例合并真菌感染;54株细菌中革兰阳性需氧菌13株,以葡萄球菌属为主,占12株;革兰阴性杆菌41株,以铜绿假单胞菌为主,占11株,嗜麦芽窄食单胞菌9株,肠杆菌科8株.铜绿假单胞菌依次对头孢派酮钠/舒巴坦钠(78%)、特治星(75%)及泰能(70%)敏感;肠杆菌科对泰能(87.5%)、头孢派酮钠/舒巴坦钠(66.7%)与特治星(62.5%)敏感.治愈31例(44.9%),好转10例(14.5%),自动出院12例(17.4%),死亡16例(23.2%).结论:SCAP多发生于老年人;病原体中革兰阴性菌占76.0%,以铜绿假单胞菌为主,其次是嗜麦芽窄食单胞菌,革兰阳性需氧菌占24%,以葡萄球菌属为主;入院初期经验治疗应选择广谱的强有力抗菌素,再根据病原体检测结果改用针对性强、窄谱的抗菌药物.
목적:탐토본지구중증사구획득성폐염(SCAP)적병원학여약민특점,위합리사용항생소제공의거.방법:채용VITEK-AMS미생물분석의측정병원균,병용지편법(Kirby-Bauer)측정병원균적체외약물민감성.결과:69례환자,년령20～95세,평균65±18세,≥65세49례,점71.0%.91.3%(63/69)환자유기출질병,기중만성조새성폐병최상견.림상표현위해수(100%),해황농담(86.9%),폐부출현습라음(100%),고열(43.5%),의식장애(43.5%).소유환자진행료병원학검사,50례환자배양출54주세균,17례합병진균감염;54주세균중혁란양성수양균13주,이포도구균속위주,점12주;혁란음성간균41주,이동록가단포균위주,점11주,기맥아착식단포균9주,장간균과8주.동록가단포균의차대두포파동납/서파탄납(78%)、특치성(75%)급태능(70%)민감;장간균과대태능(87.5%)、두포파동납/서파탄납(66.7%)여특치성(62.5%)민감.치유31례(44.9%),호전10례(14.5%),자동출원12례(17.4%),사망16례(23.2%).결론:SCAP다발생우노년인;병원체중혁란음성균점76.0%,이동록가단포균위주,기차시기맥아착식단포균,혁란양성수양균점24%,이포도구균속위주;입원초기경험치료응선택엄보적강유력항균소,재근거병원체검측결과개용침대성강、착보적항균약물.