CAJ | 학술논문

目的测定二尖瓣叶接合点与二尖瓣环平面之间的距离(CPMA),探讨充血性心力衰竭患者CPMA增加与左心室功能不全之间的相关因素.方法研究对象为78例充血性心力衰竭(CHF)患者和30例正常对照者,分别在基础和实验条件下常规应用超声心动图技术测定各组左室舒张末内径(EDD)、收缩末内径(ESD)、二尖瓣E点至室间隔收缩最高点的垂直距离(EPSS)、并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣环直径(MAD)和CPMA,评价在不同条件下CPMA的变化特点及临床价值.结果 CHF组与正常对照组比较EDD、ESD、EPSS、MAD及CPMA均显著增大,而LVEF、FS显著降低(P＜0.001);经相关分析表明CPMA依次与EDD、ESD及MAD呈线性正相关(r=0.58、0.59及0.53,P＜0.001),与左室收缩功能指标如EPSS呈线性正相关(r=0.48,P＜0.001),却与LVEF及FS呈线性负相关(r=-0.46及-0.44,P＜0.001).多巴酚丁胺可使CPMA由 (12.14±3.46) mm降至 (8.87±2.67) mm,LVEF由 (27.16±6.37) %增加至 (34.12±6.48) %,并且CPMA与LVEF之间呈线性负相关关系(r=-0.72,P＜0.001).抬高下肢后CPMA由 (13.16±3.24) mm降至(10.13±2.66) mm,LVEF由 (31.68±9.46) %增加至 (39.18±8.57) %,FS亦增加;而EPSS和MAD却降低.经单变量分析CPMA>9 mm,MAD>31 mm,LVEF<35%可作为判断NYHA III～IV级的可靠而敏感的指标(P＜0.001).而多变量分析CPMA显著增大和LVEF的显著降低可作为心源性猝死的独立预报因子.结论 CPMA的测定不受心脏节律的影响,在所有CHF患者中容易获得,它不仅能反映心脏收缩功能状态和评价二尖瓣返流的严重程度;而且对评价临床疗效及预后判断都有重要价值.
목적측정이첨판협접합점여이첨판배평면지간적거리(CPMA),탐토충혈성심력쇠갈환자CPMA증가여좌심실공능불전지간적상관인소.방법연구대상위78례충혈성심력쇠갈(CHF)환자화30례정상대조자,분별재기출화실험조건하상규응용초성심동도기술측정각조좌실서장말내경(EDD)、수축말내경(ESD)、이첨판E점지실간격수축최고점적수직거리(EPSS)、병계산좌실사혈분수(LVEF)、좌실단축축단솔(FS)、이첨판배직경(MAD)화CPMA,평개재불동조건하CPMA적변화특점급림상개치.결과 CHF조여정상대조조비교EDD、ESD、EPSS、MAD급CPMA균현저증대,이LVEF、FS현저강저(P＜0.001);경상관분석표명CPMA의차여EDD、ESD급MAD정선성정상관(r=0.58、0.59급0.53,P＜0.001),여좌실수축공능지표여EPSS정선성정상관(r=0.48,P＜0.001),각여LVEF급FS정선성부상관(r=-0.46급-0.44,P＜0.001).다파분정알가사CPMA유 (12.14±3.46) mm강지 (8.87±2.67) mm,LVEF유 (27.16±6.37) %증가지 (34.12±6.48) %,병차CPMA여LVEF지간정선성부상관관계(r=-0.72,P＜0.001).태고하지후CPMA유 (13.16±3.24) mm강지(10.13±2.66) mm,LVEF유 (31.68±9.46) %증가지 (39.18±8.57) %,FS역증가;이EPSS화MAD각강저.경단변량분석CPMA>9 mm,MAD>31 mm,LVEF<35%가작위판단NYHA III～IV급적가고이민감적지표(P＜0.001).이다변량분석CPMA현저증대화LVEF적현저강저가작위심원성졸사적독립예보인자.결론 CPMA적측정불수심장절률적영향,재소유CHF환자중용역획득,타불부능반영심장수축공능상태화평개이첨판반류적엄중정도;이차대평개림상료효급예후판단도유중요개치.