CAJ | 학술논문

目的:本文对心脏手术围术期凝血机制相关的凝血指标进行连续检测和动态观察,以期发现体外循环术后凝血机制变化的特征和发展规律.方法:自1996年7月随机对30例体外循环心脏手术病人从术前至术后72小时7个时段的18项凝血指标,采用酶联免疫吸附法进行连续检测.结果:tPA 水平术后早期显著增高,约为术前的2倍(P＜0.01),术后24小时后恢复术前水平.PAI 水平则显著降低,仅为术前水平的45%(P＜0.05),而且术后至72小时一直处于低水平.PAI 的变化与术后引流量呈显著负相关性(P＜0.001).D-Dimer 术后呈进行性增高(P＜0.01).外源性凝血因子术后1小时 FⅡ,FⅤ和 FⅩ显著低于术前(P＜0.05),同时伴 D-Dimer 进行性增高.内源性凝血因子与FIB于术后1小时恢复术前水平.术后24小时后,所有凝血因子均增高,以内源性因子更为显著,同时伴 TT 和 APTT 的缩短.结论:(1)心脏术后并发症的原因纤溶系统紊乱可能起主要作用,PAI 的降低可引起纤溶亢进,从而导致术后早期引流量增多;PAI 增高则有发生血栓形成或栓塞的危险,建议围术期监测 PAI,有助于预测并发症.(2)CPB 术后凝血机制紊乱,术后12小时内血液低凝状态,术后24小时后变为高凝状态,有发生血栓形成倾向,建议瓣膜替换术及冠脉搭桥术患者,应术后尽早给予抗凝治疗.
목적:본문대심장수술위술기응혈궤제상관적응혈지표진행련속검측화동태관찰,이기발현체외순배술후응혈궤제변화적특정화발전규률.방법:자1996년7월수궤대30례체외순배심장수술병인종술전지술후72소시7개시단적18항응혈지표,채용매련면역흡부법진행련속검측.결과:tPA 수평술후조기현저증고,약위술전적2배(P＜0.01),술후24소시후회복술전수평.PAI 수평칙현저강저,부위술전수평적45%(P＜0.05),이차술후지72소시일직처우저수평.PAI 적변화여술후인류량정현저부상관성(P＜0.001).D-Dimer 술후정진행성증고(P＜0.01).외원성응혈인자술후1소시 FⅡ,FⅤ화 FⅩ현저저우술전(P＜0.05),동시반 D-Dimer 진행성증고.내원성응혈인자여FIB우술후1소시회복술전수평.술후24소시후,소유응혈인자균증고,이내원성인자경위현저,동시반 TT 화 APTT 적축단.결론:(1)심장술후병발증적원인섬용계통문란가능기주요작용,PAI 적강저가인기섬용항진,종이도치술후조기인류량증다;PAI 증고칙유발생혈전형성혹전새적위험,건의위술기감측 PAI,유조우예측병발증.(2)CPB 술후응혈궤제문란,술후12소시내혈액저응상태,술후24소시후변위고응상태,유발생혈전형성경향,건의판막체환술급관맥탑교술환자,응술후진조급여항응치료.