中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2006年
3期
198-201
,共4页
急性呼吸窘迫综合征%机械通气%呼气末正压%压力-容积曲线%呼气相
急性呼吸窘迫綜閤徵%機械通氣%呼氣末正壓%壓力-容積麯線%呼氣相
급성호흡군박종합정%궤계통기%호기말정압%압력-용적곡선%호기상
目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬呼气相压力-容积(P-V)曲线的特点及其在实施肺开放策略中的应用价值.方法采用大注射器法绘制ARDS犬呼气相和吸气相P-V曲线,根据曲线转折点选择不同水平的呼气末正压(PEEP),分析动脉血气、肺呼吸力学和血流动力学变化规律.结果①ARDS犬P-V曲线吸气相有两个转折点:低位拐点(LIP)及高位拐点(UIP),压力分别为(8.77±0.88)cm H2O和(13.75±0.66)cm H2O;呼气相曲线仅一个拐点(PPMC,d),压力为(10.67±0.83)cm H2O.②当PEEP从0逐渐增加到PPMC,d+2 cm H2O时,PaO2逐渐升高,静动脉分流/总血流量比值Qs/Qt逐渐降低;气道平台压、峰压、平均气道压逐渐升高;心排出量(CO)逐渐下降,肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)逐渐升高.与PLIP比较,PEEP在PPMC,d及PPMC,d+2 cm H2O时PaO2显著升高[(366.67±33.00)cm H2O和(431.30±19.23)cm H2O比(309.40±30.71)cm H2O,P＜0.05],Qs/Qt显著降低[14.38±1.48)%和(12.14±0.94)%比(17.35±1.29)%,P＜0.05].PPMC,d和PPMC,d+2 cm H2O时PaO2和Qs/Qt水平均与健康犬的PaO2[(446.78±49.80)cm H2O]和Qs/Qt[(12.25±1.08)%]水平接近,其中Qs/Qt变化与健康犬比较差异无统计学意义,但对循环的抑制作用却明显增强.结论对病变早期的犬ARDS采用"肺开放策略"是可行的,适当水平的通气压力可使损伤肺组织基本开放,PEEP可选择在PPMC,d或稍高于PPMC,d的水平.
目的研究急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)犬呼氣相壓力-容積(P-V)麯線的特點及其在實施肺開放策略中的應用價值.方法採用大註射器法繪製ARDS犬呼氣相和吸氣相P-V麯線,根據麯線轉摺點選擇不同水平的呼氣末正壓(PEEP),分析動脈血氣、肺呼吸力學和血流動力學變化規律.結果①ARDS犬P-V麯線吸氣相有兩箇轉摺點:低位枴點(LIP)及高位枴點(UIP),壓力分彆為(8.77±0.88)cm H2O和(13.75±0.66)cm H2O;呼氣相麯線僅一箇枴點(PPMC,d),壓力為(10.67±0.83)cm H2O.②噹PEEP從0逐漸增加到PPMC,d+2 cm H2O時,PaO2逐漸升高,靜動脈分流/總血流量比值Qs/Qt逐漸降低;氣道平檯壓、峰壓、平均氣道壓逐漸升高;心排齣量(CO)逐漸下降,肺循環阻力(PVR)、體循環阻力(SVR)逐漸升高.與PLIP比較,PEEP在PPMC,d及PPMC,d+2 cm H2O時PaO2顯著升高[(366.67±33.00)cm H2O和(431.30±19.23)cm H2O比(309.40±30.71)cm H2O,P＜0.05],Qs/Qt顯著降低[14.38±1.48)%和(12.14±0.94)%比(17.35±1.29)%,P＜0.05].PPMC,d和PPMC,d+2 cm H2O時PaO2和Qs/Qt水平均與健康犬的PaO2[(446.78±49.80)cm H2O]和Qs/Qt[(12.25±1.08)%]水平接近,其中Qs/Qt變化與健康犬比較差異無統計學意義,但對循環的抑製作用卻明顯增彊.結論對病變早期的犬ARDS採用"肺開放策略"是可行的,適噹水平的通氣壓力可使損傷肺組織基本開放,PEEP可選擇在PPMC,d或稍高于PPMC,d的水平.
목적연구급성호흡군박종합정(ARDS)견호기상압력-용적(P-V)곡선적특점급기재실시폐개방책략중적응용개치.방법채용대주사기법회제ARDS견호기상화흡기상P-V곡선,근거곡선전절점선택불동수평적호기말정압(PEEP),분석동맥혈기、폐호흡역학화혈류동역학변화규률.결과①ARDS견P-V곡선흡기상유량개전절점:저위괴점(LIP)급고위괴점(UIP),압력분별위(8.77±0.88)cm H2O화(13.75±0.66)cm H2O;호기상곡선부일개괴점(PPMC,d),압력위(10.67±0.83)cm H2O.②당PEEP종0축점증가도PPMC,d+2 cm H2O시,PaO2축점승고,정동맥분류/총혈류량비치Qs/Qt축점강저;기도평태압、봉압、평균기도압축점승고;심배출량(CO)축점하강,폐순배조력(PVR)、체순배조력(SVR)축점승고.여PLIP비교,PEEP재PPMC,d급PPMC,d+2 cm H2O시PaO2현저승고[(366.67±33.00)cm H2O화(431.30±19.23)cm H2O비(309.40±30.71)cm H2O,P＜0.05],Qs/Qt현저강저[14.38±1.48)%화(12.14±0.94)%비(17.35±1.29)%,P＜0.05].PPMC,d화PPMC,d+2 cm H2O시PaO2화Qs/Qt수평균여건강견적PaO2[(446.78±49.80)cm H2O]화Qs/Qt[(12.25±1.08)%]수평접근,기중Qs/Qt변화여건강견비교차이무통계학의의,단대순배적억제작용각명현증강.결론대병변조기적견ARDS채용"폐개방책략"시가행적,괄당수평적통기압력가사손상폐조직기본개방,PEEP가선택재PPMC,d혹초고우PPMC,d적수평.
