CAJ | 학술논문

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者呼吸功能的影响.方法 60例乳腺癌改良根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～55岁,根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例.手术开始前约15 min,Ⅰ组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg·kg-1·h-1,Ⅱ组瑞芬太尼4 μg·kg-1·h-1,Ⅲ组瑞芬太尼5 μg·kg-1·h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8 mg·kg-1·h-1,与瑞芬太尼同时输注.待患者意识消失,给予喉罩.术中保留自主呼吸,手术开始根据患者电脑双频指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物.若RR<8次/min和/(或)呼吸暂停>15 s和(或)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)>55 mm Hg,则诊断为呼吸抑制,给予辅助通气.记录给药前及术中不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、 min通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、PETCO2、气道峰压(PIP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标.结果 3组患者呼吸参数基础值比较差异无统计学意义(P>0.05).用药后,随着瑞芬太尼剂量的增加,组间MV、VT、PETCO2下降幅度增加(P<0.05) ;3组中T1-4呼吸功能指标均较T0明显下降,其中,MV下降明显.T1与T0相比,MV下降幅度I～III组分别为64%、56%、48%;3组呼吸抑制的发生率分别为15%、25%、50%.结论 5 μg·kg-1·h-1瑞芬太尼恒速输注与异丙酚复合应用呼吸抑制发生率高.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于保留自主呼吸应加强呼吸管理.
목적 평개서분태니복합이병분전빙정맥마취용우유선암개량근치술대환자호흡공능적영향.방법 60례유선암개량근치술환자,ASA Ⅰ～Ⅱ급,년령35～55세,근거서분태니수주속도적불동,수궤분위3조(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ조),매조20례.수술개시전약15 min,Ⅰ조미량빙항속수주서분태니3μg·kg-1·h-1,Ⅱ조서분태니4 μg·kg-1·h-1,Ⅲ조서분태니5 μg·kg-1·h-1;3조균급여이병분,초시제량위8 mg·kg-1·h-1,여서분태니동시수주.대환자의식소실,급여후조.술중보류자주호흡,수술개시근거환자전뇌쌍빈지수(BIS)치、체동급호흡정황추가마취약물.약RR<8차/min화/(혹)호흡잠정>15 s화(혹)호기말이양화탄분압(PETCO2)>55 mm Hg,칙진단위호흡억제,급여보조통기.기록급약전급술중불동시점수축압(SBP)、서장압(DBP)、심솔(HR)、 min통기량(MV)、조기량(VT)、호흡빈솔(RR)、PETCO2、기도봉압(PIP)、맥박혈양포화도(SpO2)등지표.결과 3조환자호흡삼수기출치비교차이무통계학의의(P>0.05).용약후,수착서분태니제량적증가,조간MV、VT、PETCO2하강폭도증가(P<0.05) ;3조중T1-4호흡공능지표균교T0명현하강,기중,MV하강명현.T1여T0상비,MV하강폭도I～III조분별위64%、56%、48%;3조호흡억제적발생솔분별위15%、25%、50%.결론 5 μg·kg-1·h-1서분태니항속수주여이병분복합응용호흡억제발생솔고.서분태니복합이병분전빙정맥마취용우보류자주호흡응가강호흡관리.