护理学报
護理學報
호이학보
JOURNAL OF NURSING
2009年
6期
44-45
,共2页
颈椎不稳%椎弓根螺钉%寰枢椎后路%护理
頸椎不穩%椎弓根螺釘%寰樞椎後路%護理
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总结27例寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗C1-2不稳患者的围术期护理.上颈椎解剖结构特殊,手术难度大、风险高,术前做好心理护理,耐心讲解手术治疗的意义和预期效果;做好牵引护理,让患者及家属观看牵引治疗实景,牵引时在患者颈后横放1条约3～4 cm高的条形卷巾使颈椎保持在正常的前凸位;术前做好沟通和呼吸咳嗽训练,指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和吹气球练习.术后采用"轴型滚动式"翻身法,2～3 d指导患者在颈托固定保护下坐起或下地活动;严密观察生命体征,防止因术后出血、水肿波及延髓,引起循环、呼吸中枢功能障碍,警惕呼吸睡眠暂停综合征的发生;严密观察患者四肢感觉及运动情况,防止出现脊髓损伤、水肿等并发症;严密观察切口与引流管情况,防止出现脑脊液漏、切口感染;做好出院指导.本组患者术后X线片及CT显示寰枢椎侧块和椎弓根螺钉位置全部良好,未出现并发症,随访1年均已达到骨性融合.
總結27例寰樞椎後路椎弓根螺釘固定治療C1-2不穩患者的圍術期護理.上頸椎解剖結構特殊,手術難度大、風險高,術前做好心理護理,耐心講解手術治療的意義和預期效果;做好牽引護理,讓患者及傢屬觀看牽引治療實景,牽引時在患者頸後橫放1條約3～4 cm高的條形捲巾使頸椎保持在正常的前凸位;術前做好溝通和呼吸咳嗽訓練,指導患者進行深呼吸、有效咳嗽和吹氣毬練習.術後採用"軸型滾動式"翻身法,2～3 d指導患者在頸託固定保護下坐起或下地活動;嚴密觀察生命體徵,防止因術後齣血、水腫波及延髓,引起循環、呼吸中樞功能障礙,警惕呼吸睡眠暫停綜閤徵的髮生;嚴密觀察患者四肢感覺及運動情況,防止齣現脊髓損傷、水腫等併髮癥;嚴密觀察切口與引流管情況,防止齣現腦脊液漏、切口感染;做好齣院指導.本組患者術後X線片及CT顯示寰樞椎側塊和椎弓根螺釘位置全部良好,未齣現併髮癥,隨訪1年均已達到骨性融閤.
총결27례환추추후로추궁근라정고정치료C1-2불은환자적위술기호리.상경추해부결구특수,수술난도대、풍험고,술전주호심리호리,내심강해수술치료적의의화예기효과;주호견인호리,양환자급가속관간견인치료실경,견인시재환자경후횡방1조약3～4 cm고적조형권건사경추보지재정상적전철위;술전주호구통화호흡해수훈련,지도환자진행심호흡、유효해수화취기구연습.술후채용"축형곤동식"번신법,2～3 d지도환자재경탁고정보호하좌기혹하지활동;엄밀관찰생명체정,방지인술후출혈、수종파급연수,인기순배、호흡중추공능장애,경척호흡수면잠정종합정적발생;엄밀관찰환자사지감각급운동정황,방지출현척수손상、수종등병발증;엄밀관찰절구여인류관정황,방지출현뇌척액루、절구감염;주호출원지도.본조환자술후X선편급CT현시환추추측괴화추궁근라정위치전부량호,미출현병발증,수방1년균이체도골성융합.
