CAJ | 학술논문

背景:为了恢复关节的功能,移位的旋后外旋型踝关节骨折常常需要切开复位内固定.老年人由于存在骨质疏松,实施内固定存在一定困难,而且容易出现伤口并发症.目的:探讨老年移位的踝关节旋后外旋骨折手术治疗方式及内固定物的选择.方法:选择北京大学第一医院骨科收治的移位踝关节旋后外旋型骨折患者128例,其中单纯外踝骨折29例,双踝骨折52例,三踝骨折47例.外踝选用前外侧切口98例,后外侧切口30例;后侧防滑接骨板固定6例,加压螺钉与中和接骨板固定122例(其中1/3管状接骨板98例,锁定接骨板24例);内踝骨折均使用空心加压螺钉固定;后踝骨折通过后外侧切口复位固定24例.术后根据骨折稳定情况,选择是否使用石膏外固定.随访时,根据X射线平片评估骨折愈合情况,采用Olerud and Molander评分系统进行评定.结果与结论:128例患者均获得随访,随访时间12～25个月,骨折均愈合.外踝伤口延迟愈合5例(4%),其中锁定接骨板固定者3例、1/3管状板2例,两者间差异无显著性意义(P > 0.05).无深部感染发生.骨折愈合后关节功能评分优55例,良61例,可10例,差2例,优良率91%.骨折愈合后,因局部不适取出内固定物31例,其中管状接骨板19例,锁定接骨板12例,两者相比,差异有显著性意义(P < 0.05).在取出的12例锁定接骨板中,2例(17%)发生螺钉与接骨板间的"冷焊接".1例防滑接骨板固定后出现腓骨肌腱炎,保守治疗后疼痛缓解.提示针对老年人移位的踝关节旋后外旋型骨折,合理选用手术入路和内固定物有利于减少伤口的并发症,解剖复位和良好的内固定有利于骨折恢复.
배경:위료회복관절적공능,이위적선후외선형과관절골절상상수요절개복위내고정.노년인유우존재골질소송,실시내고정존재일정곤난,이차용역출현상구병발증.목적:탐토노년이위적과관절선후외선골절수술치료방식급내고정물적선택.방법:선택북경대학제일의원골과수치적이위과관절선후외선형골절환자128례,기중단순외과골절29례,쌍과골절52례,삼과골절47례.외과선용전외측절구98례,후외측절구30례;후측방활접골판고정6례,가압라정여중화접골판고정122례(기중1/3관상접골판98례,쇄정접골판24례);내과골절균사용공심가압라정고정;후과골절통과후외측절구복위고정24례.술후근거골절은정정황,선택시부사용석고외고정.수방시,근거X사선평편평고골절유합정황,채용Olerud and Molander평분계통진행평정.결과여결론:128례환자균획득수방,수방시간12～25개월,골절균유합.외과상구연지유합5례(4%),기중쇄정접골판고정자3례、1/3관상판2례,량자간차이무현저성의의(P > 0.05).무심부감염발생.골절유합후관절공능평분우55례,량61례,가10례,차2례,우량솔91%.골절유합후,인국부불괄취출내고정물31례,기중관상접골판19례,쇄정접골판12례,량자상비,차이유현저성의의(P < 0.05).재취출적12례쇄정접골판중,2례(17%)발생라정여접골판간적"랭한접".1례방활접골판고정후출현비골기건염,보수치료후동통완해.제시침대노년인이위적과관절선후외선형골절,합리선용수술입로화내고정물유리우감소상구적병발증,해부복위화량호적내고정유리우골절회복.