CAJ | 학술논문

目的探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与处理.方法在396例输尿管镜手术患者中,68例(17.2%)发生上镜困难.结果 12例因输尿管结石位于输尿管膀胱壁内段,其中4例用取石钳往上顶,推动结石后进镜成功,8例边碎石边进镜成功.7例输尿管开口狭窄而进镜困难者,放置导管后在其引导下采用旋转镜体、变换进镜角度成功进镜,3例输尿管中、下段狭窄者,经输尿管扩张后,镜体仍上行困难立即改开放手术.41例因输尿管扭曲使镜体上行困难者,采取头低脚高位、调低灌注液压力、更换导管等处理,成功上镜37例;4例反复试插不成功,后改置输尿管导管于结石远端立即行ESWL碎石成功.5例因输尿管结石远端有环形隔膜导致上行困难者,4例经过反复扩张后可顺利上镜,1例虽经扩张后仍无法上行镜体,改置输尿管导管于结石远端立即行ESWL.结论输尿管上镜困难多因结石、狭窄阻塞或输尿管扭曲所致,经导管引导扩张、变换体位及输尿管进镜角度或碎石后多能置镜成功.
목적 탐토수뇨관경수술시상경곤난적원인여처리.방법재396례수뇨관경수술환자중,68례(17.2%)발생상경곤난.결과 12례인수뇨관결석위우수뇨관방광벽내단,기중4례용취석겸왕상정,추동결석후진경성공,8례변쇄석변진경성공.7례수뇨관개구협착이진경곤난자,방치도관후재기인도하채용선전경체、변환진경각도성공진경,3례수뇨관중、하단협착자,경수뇨관확장후,경체잉상행곤난립즉개개방수술.41례인수뇨관뉴곡사경체상행곤난자,채취두저각고위、조저관주액압력、경환도관등처리,성공상경37례;4례반복시삽불성공,후개치수뇨관도관우결석원단립즉행ESWL쇄석성공.5례인수뇨관결석원단유배형격막도치상행곤난자,4례경과반복확장후가순리상경,1례수경확장후잉무법상행경체,개치수뇨관도관우결석원단립즉행ESWL.결론수뇨관상경곤난다인결석、협착조새혹수뇨관뉴곡소치,경도관인도확장、변환체위급수뇨관진경각도혹쇄석후다능치경성공.