上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2012年
3期
216-219
,共4页
陈晖%施鸿毓%仇兴标%曲新凯%裘存新%方唯一
陳暉%施鴻毓%仇興標%麯新凱%裘存新%方唯一
진휘%시홍육%구흥표%곡신개%구존신%방유일
药物洗脱支架%支架内再狭窄%经皮冠状动脉介入治疗
藥物洗脫支架%支架內再狹窄%經皮冠狀動脈介入治療
약물세탈지가%지가내재협착%경피관상동맥개입치료
目的 评价药物洗脱支架(DES)内再狭窄患者中根据再狭窄模式选择介入治疗的远期预后.方法 选择2006年6月-2009年12月因DES内再狭窄于上海交通大学附属胸科医院行再次介入治疗的冠状动脉性心脏病患者,根据再狭窄部位及类型选择介入治疗方案.对于累及DES节段的再狭窄者行再次植入DES术；对于狭窄部位局限于DES内的I型病变者行高压球囊扩张术；对于狭窄部位局限于DES内的Ⅱ～Ⅳ型病变者先行球囊扩张,再根据扩张后的结果由术者决定是否再次植入DES.所有患者均前瞻性随访主要心血管不良事件( MACE),包括死亡、靶病变重建(TLR)和心肌梗死(MI).结果 共88例行介入治疗,其中42例行单纯球囊血管成形(POBA)术(POBA组),46例行再次植入DES( DES组).两组间各靶病变部位及各种原植入DES的涂层药物类型构成比的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),两组间再狭窄病变部位及类型构成比的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).POBA组、DES组的支架内再狭窄(ISR)的发生率分别为(72.5±11.9)％、(76.2±9.1)％,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).平均随访时间为(2.2±1.0)年,两组间MACE、TLR、MI的发生率及病死率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 根据DES内再狭窄部位及类型选择介入治疗方案是有效的.对于局灶型ISR可行POBA术,而对于非局灶型或节段内ISR病变则需要再次植入DES.
目的 評價藥物洗脫支架(DES)內再狹窄患者中根據再狹窄模式選擇介入治療的遠期預後.方法 選擇2006年6月-2009年12月因DES內再狹窄于上海交通大學附屬胸科醫院行再次介入治療的冠狀動脈性心髒病患者,根據再狹窄部位及類型選擇介入治療方案.對于纍及DES節段的再狹窄者行再次植入DES術；對于狹窄部位跼限于DES內的I型病變者行高壓毬囊擴張術；對于狹窄部位跼限于DES內的Ⅱ～Ⅳ型病變者先行毬囊擴張,再根據擴張後的結果由術者決定是否再次植入DES.所有患者均前瞻性隨訪主要心血管不良事件( MACE),包括死亡、靶病變重建(TLR)和心肌梗死(MI).結果 共88例行介入治療,其中42例行單純毬囊血管成形(POBA)術(POBA組),46例行再次植入DES( DES組).兩組間各靶病變部位及各種原植入DES的塗層藥物類型構成比的差異均無統計學意義(P值均＞0.05),兩組間再狹窄病變部位及類型構成比的差異均有統計學意義(P值均＜0.05).POBA組、DES組的支架內再狹窄(ISR)的髮生率分彆為(72.5±11.9)％、(76.2±9.1)％,兩組間的差異無統計學意義(P＞0.05).平均隨訪時間為(2.2±1.0)年,兩組間MACE、TLR、MI的髮生率及病死率的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).結論 根據DES內再狹窄部位及類型選擇介入治療方案是有效的.對于跼竈型ISR可行POBA術,而對于非跼竈型或節段內ISR病變則需要再次植入DES.
목적 평개약물세탈지가(DES)내재협착환자중근거재협착모식선택개입치료적원기예후.방법 선택2006년6월-2009년12월인DES내재협착우상해교통대학부속흉과의원행재차개입치료적관상동맥성심장병환자,근거재협착부위급류형선택개입치료방안.대우루급DES절단적재협착자행재차식입DES술；대우협착부위국한우DES내적I형병변자행고압구낭확장술；대우협착부위국한우DES내적Ⅱ～Ⅳ형병변자선행구낭확장,재근거확장후적결과유술자결정시부재차식입DES.소유환자균전첨성수방주요심혈관불량사건( MACE),포괄사망、파병변중건(TLR)화심기경사(MI).결과 공88례행개입치료,기중42례행단순구낭혈관성형(POBA)술(POBA조),46례행재차식입DES( DES조).량조간각파병변부위급각충원식입DES적도층약물류형구성비적차이균무통계학의의(P치균＞0.05),량조간재협착병변부위급류형구성비적차이균유통계학의의(P치균＜0.05).POBA조、DES조적지가내재협착(ISR)적발생솔분별위(72.5±11.9)％、(76.2±9.1)％,량조간적차이무통계학의의(P＞0.05).평균수방시간위(2.2±1.0)년,량조간MACE、TLR、MI적발생솔급병사솔적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).결론 근거DES내재협착부위급류형선택개입치료방안시유효적.대우국조형ISR가행POBA술,이대우비국조형혹절단내ISR병변칙수요재차식입DES.
