CAJ | 학술논문

目的观察非体外静脉-静脉转流下原位肝移植(OLT)围术期患者肺分流的变化.方法16例晚期肝病患者行OLT手术采用吸入异氟醚复合静脉输注异丙酚及芬太尼维持麻醉,FiO2100%,无肝期未采用体外静脉-静脉转流.放置Swan-Ganz导管,分别于手术前即刻(T1)、门、腔静脉阻断即刻(T2)、门、腔静脉开放即刻(T3)、新肝期5 min(T4)、90 min(T5)、关腹手术结束时(T6)抽取桡动脉和肺动脉血作血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺内分流率(Qs/Ot).结果T1时,P(A-a)O2与Qs/Qt均高于正常值,与T1相比,T2时的P(A-a)O2、Qs/Qt明显降低(P＜0.05);与T2相比,T3、T4时的PaCO2、P(A-a)O2、Qs/Qt显著增高(P＜0.05);与T3、T4相比,T5、T6时的(A-a)O2、Qs/Qt显著降低(P＜0.05).Qs/Qt与P(A-a)O2呈正相关(r=0.45,P＜0.05);Qs/Qt与PAP呈正相关(r=0.41,P＜0.05).结论非体外静脉-静脉转流下OLT术前、术中存在一定程度的肺分流,需严格控制无肝期的补液量.
목적관찰비체외정맥-정맥전류하원위간이식(OLT)위술기환자폐분류적변화.방법16례만기간병환자행OLT수술채용흡입이불미복합정맥수주이병분급분태니유지마취,FiO2100%,무간기미채용체외정맥-정맥전류.방치Swan-Ganz도관,분별우수술전즉각(T1)、문、강정맥조단즉각(T2)、문、강정맥개방즉각(T3)、신간기5 min(T4)、90 min(T5)、관복수술결속시(T6)추취뇨동맥화폐동맥혈작혈기분석,계산폐포-동맥양분압차[P(A-a)O2]、폐내분류솔(Qs/Ot).결과T1시,P(A-a)O2여Qs/Qt균고우정상치,여T1상비,T2시적P(A-a)O2、Qs/Qt명현강저(P＜0.05);여T2상비,T3、T4시적PaCO2、P(A-a)O2、Qs/Qt현저증고(P＜0.05);여T3、T4상비,T5、T6시적(A-a)O2、Qs/Qt현저강저(P＜0.05).Qs/Qt여P(A-a)O2정정상관(r=0.45,P＜0.05);Qs/Qt여PAP정정상관(r=0.41,P＜0.05).결론비체외정맥-정맥전류하OLT술전、술중존재일정정도적폐분류,수엄격공제무간기적보액량.