CAJ | 학술논문

目的探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理.方法回顾性分析我院近10年收治的胰腺损伤18例,40岁以下14例,占77%,开放性损伤2例,均为刀刺伤;闭合性损伤16例.15(83%)例合并腹腔其他脏器损伤.结果Ⅰ级胰腺损伤7例,均采用清创、修补、引流术.Ⅱ级胰腺损伤8例中,6例行胰体尾切除术,2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术.Ⅲ级损伤2例中,1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合,另1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术.Ⅳ级胰腺损伤1例,行胰、十二指肠切除术.14例痊愈,4例死亡,病死率22%.死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症(MODS).发生胰瘘4例,肠瘘1例,切口感染5例,腹腔感染3例,均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈.结论胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点;按胰腺损伤的部位及程度,选择适当的术式,可提高生存率,降低并发症发生率及死亡率.
목적탐토이선손상적림상특점급수술처리.방법회고성분석아원근10년수치적이선손상18례,40세이하14례,점77%,개방성손상2례,균위도자상;폐합성손상16례.15(83%)례합병복강기타장기손상.결과Ⅰ급이선손상7례,균채용청창、수보、인류술.Ⅱ급이선손상8례중,6례행이체미절제술,2례행이두측단단봉폐、원단단이공장문합술.Ⅲ급손상2례중,1례행이두청창절제、원단단이공장문합,령1례봉합봉폐근단단、원단여공장행Roux-en-Y문합술.Ⅳ급이선손상1례,행이、십이지장절제술.14례전유,4례사망,병사솔22%.사망원인위엄중다발상도치다계통기관공능불전종합증(MODS).발생이루4례,장루1례,절구감염5례,복강감염3례,균경충분인류、항염、지지치료후전유.결론이선손상구유합병상발생솔고、술전학진솔저、술후병발증발생솔고적림상특점;안이선손상적부위급정도,선택괄당적술식,가제고생존솔,강저병발증발생솔급사망솔.