CAJ | 학술논문

目的探讨改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.设计前瞻性病例系列.研究对象入选病例标准:(1)10%KOH湿片直接镜检确诊为真菌性角膜溃疡者;(2)角膜溃疡偏位、浸润较浅,或位于中央但溃疡面积较小者;(3)角膜溃疡浸润深度不明者.2007年1月至2009年12月在山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊符合上述标准的141例真菌性角膜溃疡患者.方法施行改良的角膜溃疡清创术,即剥除角膜溃疡灶坏死及浸润组织,修平溃疡边缘,术后局部频繁应用0.25%两性霉素B或5%那他霉素滴眼液及0.5%氟康唑滴眼液,口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗,评价疗效.主要指标术后角膜溃疡浸润、角膜上皮修复及视力恢复情况.结果 141例患者10%KOH湿片均查见菌丝,术后平均随访时间29天(14～60天),141例患者真菌性角膜溃疡全部治愈,其中127例行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗痊愈,另外14例感染不能控制,根据浸润深度行穿透性角膜移植术(10例)或板层角膜移植术(4例)治愈,且均无复发.127例清创患者平均治愈时间(8.5±6.8)天,患者术前视力≤0.05者29例,0.05～O.3者80例,0.3～1.0者32例,溃疡修复后BCVA≤0.05者6例,0.05～0.3者42例,0.3～1.0者93例(65.96%),其中0.5.1.0者81例(57.45%).结论角膜溃疡清创术联合抗真菌药物是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,患者视力恢复良好,病程明显缩短;对角膜溃疡尚未浸润全层或不能确定者,角膜溃疡清创术后有利于观察浸润深度,指导穿透性或板层角膜移植手术方式的选择.
목적 탐토개량각막궤양청창술연합항진균약물치료진균성각막궤양적림상료효.설계전첨성병례계렬.연구대상입선병례표준:(1)10%KOH습편직접경검학진위진균성각막궤양자;(2)각막궤양편위、침윤교천,혹위우중앙단궤양면적교소자;(3)각막궤양침윤심도불명자.2007년1월지2009년12월재산동성안과연구소청도안과의원취진부합상술표준적141례진균성각막궤양환자.방법 시행개량적각막궤양청창술,즉박제각막궤양조배사급침윤조직,수평궤양변연,술후국부빈번응용0.25%량성매소B혹5%나타매소적안액급0.5%불강서적안액,구복이곡강서효낭등항진균약물치료,평개료효.주요지표술후각막궤양침윤、각막상피수복급시력회복정황.결과 141례환자10%KOH습편균사견균사,술후평균수방시간29천(14～60천),141례환자진균성각막궤양전부치유,기중127례행각막궤양청창술연합항진균약물치료전유,령외14례감염불능공제,근거침윤심도행천투성각막이식술(10례)혹판층각막이식술(4례)치유,차균무복발.127례청창환자평균치유시간(8.5±6.8)천,환자술전시력≤0.05자29례,0.05～O.3자80례,0.3～1.0자32례,궤양수복후BCVA≤0.05자6례,0.05～0.3자42례,0.3～1.0자93례(65.96%),기중0.5.1.0자81례(57.45%).결론 각막궤양청창술연합항진균약물시치료진균성각막궤양적유효방법,환자시력회복량호,병정명현축단;대각막궤양상미침윤전층혹불능학정자,각막궤양청창술후유리우관찰침윤심도,지도천투성혹판층각막이식수술방식적선택.