CAJ | 학술논문

目的:分析临床表现为库欣病的垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的诊断和手术治疗疗效,探讨影响疗效的因素.方法:回顾分析29例库欣病患者的临床资料.术前MRI显示垂体大腺瘤2例、微腺瘤14例、可疑微腺瘤11例、未见肿瘤征象者2例.其中14例行双侧岩下窦采血(BIPSS)检查.可疑微腺瘤和未见肿瘤征象13例术前均依据地塞米松抑制试验和BIPSS诊断为库欣病.29例患者均行经右侧单鼻孔-蝶窦手术切除肿瘤.以术后2d内上午8:00血皮质醇低于5μg·dL-1(1μg·dL-1=27.6 nmol·L-1)、24h尿游离皮质醇正常、原有症状缓解或消失作为术后即刻生化缓解(IPBR)标准.结果:29例患者均病理证实为垂体ACTH腺瘤.23/29例(79.3％)症状缓解,术后皮质醇水平介于0.47～4.35μg·dL-1,平均为2.37μg·dL-1.术前MRI显示明确腺瘤患者的缓解率[15/16例(93.8％)]高于可疑微腺瘤和未见肿瘤患者的缓解率[8/13例(61.5％,P＜0.05)];术前MRI提示可疑微腺瘤和未见肿瘤的13例患者中,行BIPSS检查患者的缓解率[7/9例(77.8％)]高于未行BIPSS检查患者[1/4例(25.0％)].14例行BIPSS检查者中,9例术中所见病灶位置与术前BIPSS提示位置相符9/14例(64.3％).结论:BIPSS有助于库欣病术前ACTH微腺瘤的鉴别诊断和肿瘤定位:经蝶入路是治疗垂体ACTH微腺瘤手术的首选方法,术后未缓解或复发病例可考虑再次手术,术前MRI显示肿瘤的患者提示预后良好.
목적:분석림상표현위고흔병적수체촉신상선피질격소(ACTH)선류적진단화수술치료료효,탐토영향료효적인소.방법:회고분석29례고흔병환자적림상자료.술전MRI현시수체대선류2례、미선류14례、가의미선류11례、미견종류정상자2례.기중14례행쌍측암하두채혈(BIPSS)검사.가의미선류화미견종류정상13례술전균의거지새미송억제시험화BIPSS진단위고흔병.29례환자균행경우측단비공-접두수술절제종류.이술후2d내상오8:00혈피질순저우5μg·dL-1(1μg·dL-1=27.6 nmol·L-1)、24h뇨유리피질순정상、원유증상완해혹소실작위술후즉각생화완해(IPBR)표준.결과:29례환자균병리증실위수체ACTH선류.23/29례(79.3％)증상완해,술후피질순수평개우0.47～4.35μg·dL-1,평균위2.37μg·dL-1.술전MRI현시명학선류환자적완해솔[15/16례(93.8％)]고우가의미선류화미견종류환자적완해솔[8/13례(61.5％,P＜0.05)];술전MRI제시가의미선류화미견종류적13례환자중,행BIPSS검사환자적완해솔[7/9례(77.8％)]고우미행BIPSS검사환자[1/4례(25.0％)].14례행BIPSS검사자중,9례술중소견병조위치여술전BIPSS제시위치상부9/14례(64.3％).결론:BIPSS유조우고흔병술전ACTH미선류적감별진단화종류정위:경접입로시치료수체ACTH미선류수술적수선방법,술후미완해혹복발병례가고필재차수술,술전MRI현시종류적환자제시예후량호.