中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2012年
24期
45-46
,共2页
庆晓东%唐莉%姜继光%吕敏%范汪洋%施翎%姚许平
慶曉東%唐莉%薑繼光%呂敏%範汪洋%施翎%姚許平
경효동%당리%강계광%려민%범왕양%시령%요허평
尿毒症%脑出血%血液滤过%无肝素抗凝
尿毒癥%腦齣血%血液濾過%無肝素抗凝
뇨독증%뇌출혈%혈액려과%무간소항응
目的 探讨无肝素血液滤过在维持性血液透析并发脑出血患者急性期治疗中的作用及安全性.方法 选择维持性血液透析并发脑出血患者21例,其中行开颅血肿清除术5例,内科保守治疗16例.所有患者采用无肝素血液滤过治疗,前置换方式补充置换液,定期置换液冲洗法抗凝,隔日行无肝素血液滤过3.0～3.5 h,共2周,其后行普通无肝素透析2周.结果 共行无肝素血液滤过110例次,16例次出现管路凝血,中途予更换透析管路或透析器,其余均顺利完成治疗.住院时间(31.2±7.5)d,患者脑出血后30 d病死率为42.86％(9/21).存活患者治疗2周收缩压(18.3±1.2) kPa,脑钠肽(3854±112) ng/L,均较治疗前及治疗1周[(22.7±2.1)、(23.5±1.8) kPa,(6172±284)、(5603±376) ng/L]下降(P＜0.05),格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著提高[(13±1)分比(8±2)、(9±2)分,P＜0.05],白细胞、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血肌酐各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析并发脑出血患者急性期采用无肝素血液滤过治疗效果良好,出血量大及再次发生脑出血患者仍预后不良.
目的 探討無肝素血液濾過在維持性血液透析併髮腦齣血患者急性期治療中的作用及安全性.方法 選擇維持性血液透析併髮腦齣血患者21例,其中行開顱血腫清除術5例,內科保守治療16例.所有患者採用無肝素血液濾過治療,前置換方式補充置換液,定期置換液遲洗法抗凝,隔日行無肝素血液濾過3.0～3.5 h,共2週,其後行普通無肝素透析2週.結果 共行無肝素血液濾過110例次,16例次齣現管路凝血,中途予更換透析管路或透析器,其餘均順利完成治療.住院時間(31.2±7.5)d,患者腦齣血後30 d病死率為42.86％(9/21).存活患者治療2週收縮壓(18.3±1.2) kPa,腦鈉肽(3854±112) ng/L,均較治療前及治療1週[(22.7±2.1)、(23.5±1.8) kPa,(6172±284)、(5603±376) ng/L]下降(P＜0.05),格拉斯哥昏迷量錶(GCS)評分顯著提高[(13±1)分比(8±2)、(9±2)分,P＜0.05],白細胞、血紅蛋白、血小闆、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血肌酐各時間點比較差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 維持性血液透析併髮腦齣血患者急性期採用無肝素血液濾過治療效果良好,齣血量大及再次髮生腦齣血患者仍預後不良.
목적 탐토무간소혈액려과재유지성혈액투석병발뇌출혈환자급성기치료중적작용급안전성.방법 선택유지성혈액투석병발뇌출혈환자21례,기중행개로혈종청제술5례,내과보수치료16례.소유환자채용무간소혈액려과치료,전치환방식보충치환액,정기치환액충세법항응,격일행무간소혈액려과3.0～3.5 h,공2주,기후행보통무간소투석2주.결과 공행무간소혈액려과110례차,16례차출현관로응혈,중도여경환투석관로혹투석기,기여균순리완성치료.주원시간(31.2±7.5)d,환자뇌출혈후30 d병사솔위42.86％(9/21).존활환자치료2주수축압(18.3±1.2) kPa,뇌납태(3854±112) ng/L,균교치료전급치료1주[(22.7±2.1)、(23.5±1.8) kPa,(6172±284)、(5603±376) ng/L]하강(P＜0.05),격랍사가혼미량표(GCS)평분현저제고[(13±1)분비(8±2)、(9±2)분,P＜0.05],백세포、혈홍단백、혈소판、응혈매원시간、활화부분응혈활매시간、혈기항각시간점비교차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 유지성혈액투석병발뇌출혈환자급성기채용무간소혈액려과치료효과량호,출혈량대급재차발생뇌출혈환자잉예후불량.
