CAJ | 학술논문

目的:探讨心肌挫伤的病理生理学改变,提出早期的诊断指标并评价相关指标的真实性及诊断价值.方法:选用新西兰大白兔36只,采用撞击法制备心前区闭合性损伤模型.测定伤前及伤后1、6、12、24、48 h的心电图、超声心动图、漂浮导管、肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB改变,依据病理结果,将创伤动物分为心肌挫伤组和非心肌挫伤组,比较上述诊断指标最早出现阳性结果的时间及其真实性和诊断价值.结果:心肌挫伤后1 h心电图出现ST-T改变等非特异性改变且阳性结果动物数量最多,灵敏度为58.8%,特异度为75%,阴性预测值为56.2%.伤后1 h超声心动图提示EF下降、室壁异常运动、肺动脉估测压差升高等,伤后6 h阳性结果动物数量最多,灵敏度为93.3%,特异度为78.6%,阴性预测值为91.7%.漂浮导管检测提示,伤后1 h中心静脉压及肺动脉压明显升高且阳性结果动物数量最多,灵敏度为100%,特异度为83.3%,阴性预测值为100%.伤后6 h肌钙蛋白Ⅰ明显升高且阳性结果动物数量最多,灵敏度为94.1%,特异度为100%,阴性预测值为92.3%.伤后6 h CK-MB明显升高,12 h血清CK-MB阳性结果动物数量最多,灵敏度为88.2%,特异度为66.7%,阴性预测值为80%.结论:漂浮导管、超声心动图、心电图均能较早检测出心肌挫伤,而肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB则稍晚.漂浮导管检测心肌挫伤的真实性和诊断价值最好,其次为肌钙蛋白Ⅰ和超声心动图对肺动脉估测压差的检测,CK-MB和心电图真实性和诊断价值较差.
목적:탐토심기좌상적병리생이학개변,제출조기적진단지표병평개상관지표적진실성급진단개치.방법:선용신서란대백토36지,채용당격법제비심전구폐합성손상모형.측정상전급상후1、6、12、24、48 h적심전도、초성심동도、표부도관、기개단백Ⅰ、CK-MB개변,의거병리결과,장창상동물분위심기좌상조화비심기좌상조,비교상술진단지표최조출현양성결과적시간급기진실성화진단개치.결과:심기좌상후1 h심전도출현ST-T개변등비특이성개변차양성결과동물수량최다,령민도위58.8%,특이도위75%,음성예측치위56.2%.상후1 h초성심동도제시EF하강、실벽이상운동、폐동맥고측압차승고등,상후6 h양성결과동물수량최다,령민도위93.3%,특이도위78.6%,음성예측치위91.7%.표부도관검측제시,상후1 h중심정맥압급폐동맥압명현승고차양성결과동물수량최다,령민도위100%,특이도위83.3%,음성예측치위100%.상후6 h기개단백Ⅰ명현승고차양성결과동물수량최다,령민도위94.1%,특이도위100%,음성예측치위92.3%.상후6 h CK-MB명현승고,12 h혈청CK-MB양성결과동물수량최다,령민도위88.2%,특이도위66.7%,음성예측치위80%.결론:표부도관、초성심동도、심전도균능교조검측출심기좌상,이기개단백Ⅰ화CK-MB칙초만.표부도관검측심기좌상적진실성화진단개치최호,기차위기개단백Ⅰ화초성심동도대폐동맥고측압차적검측,CK-MB화심전도진실성화진단개치교차.