CAJ | 학술논문

目的:分析胸中段食管癌放疗复位前后靶区和剂量学变化,探讨胸中段食管癌放疗复位的必要性和可行性.方法:回顾性分析10例接受三维适形放疗的食管癌患者,食管靶区长度平均为11.7cm.对患者行CT扫描并勾画靶区(GTV1),放疗40 Gy后行CT复位模拟定位,并且重新勾画靶区(GTV2).制定两套计划,治疗计划1(Planl)按前半程追加处方剂量至60 Gy;治疗计划2(Plan2)将后半程与前半程进行图像刚性配准,总处方60 Gy,比较分析两次计划靶区几何位移和剂量学变化.结果:复位后的靶区(PTV)体积明显小于复位前(P=0.036).在同一横断面上x轴相差最大4mm,y轴相差最大2.3 mm,z轴相差最大6.0mm.PTV达到处方剂量的体积平均分别为97.45％±0.73％和95.19％±2.37％;靶区最大剂量、最小剂量和平均剂量差异均没有统计学意义.危及器官心脏、左肺和全肺的平均剂量以及脊髓最大点剂量复位后的计划均小于复位前计划(P＞0.05);右肺平均剂量复位后显著小于复位前(t=3.172,P=0.025).结论:胸中段食管癌放疗过程中靶区体积及解剖位置的变化等因素可能导致的靶区低剂量和正常组织的超量照射,实施CT重新扫描定位和调整治疗计划可以修正靶区剂量,减少不必要的正常组织的照射.
목적:분석흉중단식관암방료복위전후파구화제량학변화,탐토흉중단식관암방료복위적필요성화가행성.방법:회고성분석10례접수삼유괄형방료적식관암환자,식관파구장도평균위11.7cm.대환자행CT소묘병구화파구(GTV1),방료40 Gy후행CT복위모의정위,병차중신구화파구(GTV2).제정량투계화,치료계화1(Planl)안전반정추가처방제량지60 Gy;치료계화2(Plan2)장후반정여전반정진행도상강성배준,총처방60 Gy,비교분석량차계화파구궤하위이화제량학변화.결과:복위후적파구(PTV)체적명현소우복위전(P=0.036).재동일횡단면상x축상차최대4mm,y축상차최대2.3 mm,z축상차최대6.0mm.PTV체도처방제량적체적평균분별위97.45％±0.73％화95.19％±2.37％;파구최대제량、최소제량화평균제량차이균몰유통계학의의.위급기관심장、좌폐화전폐적평균제량이급척수최대점제량복위후적계화균소우복위전계화(P＞0.05);우폐평균제량복위후현저소우복위전(t=3.172,P=0.025).결론:흉중단식관암방료과정중파구체적급해부위치적변화등인소가능도치적파구저제량화정상조직적초량조사,실시CT중신소묘정위화조정치료계화가이수정파구제량,감소불필요적정상조직적조사.