实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2012年
17期
1343-1345
,共3页
范树颖%张碧丽%王文红%张瑄
範樹穎%張碧麗%王文紅%張瑄
범수영%장벽려%왕문홍%장선
肾血管性高血压%肾动脉狭窄%儿童
腎血管性高血壓%腎動脈狹窄%兒童
신혈관성고혈압%신동맥협착%인동
目的 探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点.方法 收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况.采用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果 先天性疾病占RVH患儿的80％(8/10例).50％(5/10例)以头痛为首发症状,以高血压脑病起病者占30％(3/10例),60％(6/10例)患儿肾脏受累,70％( 7/10例)患儿心脏受累.63％(5/8例)的患儿清晨血浆肾素水平增高,5例行双侧肾静脉及下腔静脉肾素水平测定,显示狭窄侧肾静脉肾素水平高于对侧肾静脉及下腔静脉,差异有统计学意义(P＜0.05).多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影比较,仅1例双肾动脉狭窄患儿MSCTA检查漏诊左肾动脉狭窄,余患儿2种检查方法显示的肾动脉狭窄部位和程度完全一致.RVH均为严重、药物难以控制的高血压,80％的患儿联合应用2种以上抗高血压药物,1例行肾动脉血管成形术,1例行肾动脉支架置入,术后观察收缩压降低超过2 kPa,降压药物减量.结论 RVH患儿中先天性疾病占多数,其早期临床表现缺乏特异性,极易误诊、漏诊；RVH可造成患儿心、脑、肾等重要器官损害；测定肾素水平可以协助诊断；MSCTA在一定程度上可替代有创性的选择性肾动脉造影；血管内治疗儿童RVH有一定疗效.
目的 探討兒童腎血管性高血壓(RVH)的臨床特點.方法 收集在本院住院治療的10例RVH患兒的臨床資料,迴顧性分析其病因分佈、臨床錶現、實驗室檢查、治療情況.採用SPSS 16.0軟件進行統計學處理.結果 先天性疾病佔RVH患兒的80％(8/10例).50％(5/10例)以頭痛為首髮癥狀,以高血壓腦病起病者佔30％(3/10例),60％(6/10例)患兒腎髒受纍,70％( 7/10例)患兒心髒受纍.63％(5/8例)的患兒清晨血漿腎素水平增高,5例行雙側腎靜脈及下腔靜脈腎素水平測定,顯示狹窄側腎靜脈腎素水平高于對側腎靜脈及下腔靜脈,差異有統計學意義(P＜0.05).多層螺鏇CT血管造影(MSCTA)與數字減影血管造影比較,僅1例雙腎動脈狹窄患兒MSCTA檢查漏診左腎動脈狹窄,餘患兒2種檢查方法顯示的腎動脈狹窄部位和程度完全一緻.RVH均為嚴重、藥物難以控製的高血壓,80％的患兒聯閤應用2種以上抗高血壓藥物,1例行腎動脈血管成形術,1例行腎動脈支架置入,術後觀察收縮壓降低超過2 kPa,降壓藥物減量.結論 RVH患兒中先天性疾病佔多數,其早期臨床錶現缺乏特異性,極易誤診、漏診；RVH可造成患兒心、腦、腎等重要器官損害；測定腎素水平可以協助診斷；MSCTA在一定程度上可替代有創性的選擇性腎動脈造影；血管內治療兒童RVH有一定療效.
목적 탐토인동신혈관성고혈압(RVH)적림상특점.방법 수집재본원주원치료적10례RVH환인적림상자료,회고성분석기병인분포、림상표현、실험실검사、치료정황.채용SPSS 16.0연건진행통계학처리.결과 선천성질병점RVH환인적80％(8/10례).50％(5/10례)이두통위수발증상,이고혈압뇌병기병자점30％(3/10례),60％(6/10례)환인신장수루,70％( 7/10례)환인심장수루.63％(5/8례)적환인청신혈장신소수평증고,5례행쌍측신정맥급하강정맥신소수평측정,현시협착측신정맥신소수평고우대측신정맥급하강정맥,차이유통계학의의(P＜0.05).다층라선CT혈관조영(MSCTA)여수자감영혈관조영비교,부1례쌍신동맥협착환인MSCTA검사루진좌신동맥협착,여환인2충검사방법현시적신동맥협착부위화정도완전일치.RVH균위엄중、약물난이공제적고혈압,80％적환인연합응용2충이상항고혈압약물,1례행신동맥혈관성형술,1례행신동맥지가치입,술후관찰수축압강저초과2 kPa,강압약물감량.결론 RVH환인중선천성질병점다수,기조기림상표현결핍특이성,겁역오진、루진；RVH가조성환인심、뇌、신등중요기관손해；측정신소수평가이협조진단；MSCTA재일정정도상가체대유창성적선택성신동맥조영；혈관내치료인동RVH유일정료효.
