CAJ | 학술논문

目的探讨根据Rao不同分型的骨折采用不同方式的椎体成形术治疗椎体重度压缩性骨折的穿刺技术与临床效果.方法观察我院骨科收治的椎体重度压缩性骨折25例,平均年龄72岁,平均骨折压缩程度74%,平均病程22 d.采用Rao骨折分型分3组:A组楔型12例、B组双凹型7例、C组粉碎型6例.A组采用单侧经椎弓根入路,B组经外侧双侧椎弓根入路,C组后路减压经椎体后壁椎体成形椎弓根钉内固定.平均随访1年.术前、术后第3天(C组术后7d)、术后6个月分别进行采用疼痛强度视觉类比评分(VAS)及O'Brein:止痛药使用情况、活动能力评分,并观察其穿刺成功率、并发症等.结果25例全部穿刺成功.平均手术时间:A组35 min,B组50min,C组120min.平均骨水泥注入量2.0ml.平均出血量A、B组各30ml,C组600ml.术后3 dA组VAS平均下降4.8,B组6.2,C组(术后7 d)5.4;配对样本t检验VAS、止痛药使用、活动能力,术后与随访时均较术前显著下降(P＜0.001),随访时维持原水平或仍有进步.9例骨水泥外渗,2例椎管内少许内溢,有一过性神经刺激症状,5例椎间盘外渗,2例椎体前外渗,无神经损伤并发症.结论不同类型的重度椎体压缩性骨折应采用不同方式的椎体成形术可取得椎体内较好的骨水泥分布与止痛效果并拓宽其手术适应证,术前体位训练对提高手术耐受力实用有效.
목적탐토근거Rao불동분형적골절채용불동방식적추체성형술치료추체중도압축성골절적천자기술여림상효과.방법관찰아원골과수치적추체중도압축성골절25례,평균년령72세,평균골절압축정도74%,평균병정22 d.채용Rao골절분형분3조:A조설형12례、B조쌍요형7례、C조분쇄형6례.A조채용단측경추궁근입로,B조경외측쌍측추궁근입로,C조후로감압경추체후벽추체성형추궁근정내고정.평균수방1년.술전、술후제3천(C조술후7d)、술후6개월분별진행채용동통강도시각류비평분(VAS)급O'Brein:지통약사용정황、활동능력평분,병관찰기천자성공솔、병발증등.결과25례전부천자성공.평균수술시간:A조35 min,B조50min,C조120min.평균골수니주입량2.0ml.평균출혈량A、B조각30ml,C조600ml.술후3 dA조VAS평균하강4.8,B조6.2,C조(술후7 d)5.4;배대양본t검험VAS、지통약사용、활동능력,술후여수방시균교술전현저하강(P＜0.001),수방시유지원수평혹잉유진보.9례골수니외삼,2례추관내소허내일,유일과성신경자격증상,5례추간반외삼,2례추체전외삼,무신경손상병발증.결론불동류형적중도추체압축성골절응채용불동방식적추체성형술가취득추체내교호적골수니분포여지통효과병탁관기수술괄응증,술전체위훈련대제고수술내수력실용유효.