CAJ | 학술논문

背景:胃肝样腺癌具有独特的病理形态和临床特点,但临床和病理医师对此尚未引起足够重视.目的:探讨血清甲胎蛋白(APF)阳性的胃肝样腺癌的组织学表现、临床特点及其与预后的关系.方法:2001年1月～2003年12月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院病理证实为胃肝样腺癌者6例,同期随机选取胃低分化腺癌和原发性肝细胞癌(HCC)30例作为对照,统一行组织学、免疫组织化学检查和临床特点分析.结果:6例胃肝样腺癌患者发病平均年龄66.8岁,发病时血清AFP 84～2230 ng/ml,6例中2例复发,2例肝转移,平均存活17个月;具有与HCC相似的组织学表现,即多呈实体状,小梁状,大梁状,血管血窦丰富,癌细胞血管淋巴管侵犯多见,免疫组织化学染色AFP均阳性,而HepPar1阴性,癌细胞为CD34阳性的血管分割成小梁状.胃低分化腺癌组织学主要表现为实体巢状或弥散分布,免疫组化染色显示癌细胞AFP和HepPar1阴性.原发性HCC组织学表现为实体状,小梁状,大梁状以及有丰富的血管血窦,免疫组织化学染色显示癌细胞HepPar1阳性.结论:血清AFP阳性的胃肝样腺癌具有发病年龄高、易于复发或肝脏转移、预后差的临床特点.组织学上,胃肝样腺癌与HCC相似,但癌细胞AFP阳性、HepPar1阴性可与胃低分化腺癌(AFP和HepPar1均阴性)和原发性HCC(HepPar1阳性)相鉴别.
배경:위간양선암구유독특적병리형태화림상특점,단림상화병리의사대차상미인기족구중시.목적:탐토혈청갑태단백(APF)양성적위간양선암적조직학표현、림상특점급기여예후적관계.방법:2001년1월～2003년12월기간우상해교통대학의학원부속서금의원병리증실위위간양선암자6례,동기수궤선취위저분화선암화원발성간세포암(HCC)30례작위대조,통일행조직학、면역조직화학검사화림상특점분석.결과:6례위간양선암환자발병평균년령66.8세,발병시혈청AFP 84～2230 ng/ml,6례중2례복발,2례간전이,평균존활17개월;구유여HCC상사적조직학표현,즉다정실체상,소량상,대량상,혈관혈두봉부,암세포혈관림파관침범다견,면역조직화학염색AFP균양성,이HepPar1음성,암세포위CD34양성적혈관분할성소량상.위저분화선암조직학주요표현위실체소상혹미산분포,면역조화염색현시암세포AFP화HepPar1음성.원발성HCC조직학표현위실체상,소량상,대량상이급유봉부적혈관혈두,면역조직화학염색현시암세포HepPar1양성.결론:혈청AFP양성적위간양선암구유발병년령고、역우복발혹간장전이、예후차적림상특점.조직학상,위간양선암여HCC상사,단암세포AFP양성、HepPar1음성가여위저분화선암(AFP화HepPar1균음성)화원발성HCC(HepPar1양성)상감별.