CAJ | 학술논문

[目的]探讨颅底、后颅窝和茎突后区广泛C形侵犯鼻咽癌(NPC)放射治疗中传统耳后野补量(PAP)、三维适形野推量(3DCRT)及互补分野加量照射(SF-SBI)计划的剂量学特征,为进一步改进其计划设计方法提供参考.[方法]选取l例广泛颅底及脑干侵犯NPC患者的增强CT模拟图像传输到三维放疗计划系统,在面颈联合野和面颈缩野加上颈后区电子线野照射50 Gy的基础上,分别模拟设计传统PAP、3DCRT及改进的SF-SBI计划,计算出等剂量曲线分布,并用剂量体积直方图(DVH)来分析比较三种计划中原发肿瘤计划靶体积(PTVnx)和脑干等危及器官(OARs)的剂量学差异特点.[结果]①三种计划均有满意的PTVnx靶区覆盖(接受95%处方剂量照射的PTVnx体积比V95%均>98%);②PAP计划存在明显的高剂量区,接受80 Gy以上剂量照射的PTVnx体积比V80为59.4%,3DCRT和SF-SBI技术均能一定程度改善剂量均匀性.其中3DCRT计划V80仅为1.1%,而SF-SBI计划还能对常规50 Gy照射计划欠量的颅底等区域同期大分割高剂量照射;③PAP计划和3DCRT计划中脑干的照射明显增加,接受60 Gy以上剂量照射的V60分别为36.0%和30.2%.33%体积接受的最大照射剂量D33分别为61.0 Gy和57.0 Gy,SF-SBI计划能有效的减少脑干的照射,V60和D33分别降低为15.1%和55.5 Gy,三种计划中同侧颞叶、颞颌关节与中耳的受照剂量和体积也以SF-SBI计划为最低.[结论]在C形后上侵犯局部晚期NPC患者后段放疗计划中,SF-SBI方法能在有效减少脑干等OARs照射的基础上予原发肿瘤靶区足够剂量和一定均匀性的照射.同时能提高颅底等区域的分割照射剂量和总剂量,但同期加量的合理分割剂量、如何设置优化互补射野和是否能于放疗计划开始时提前应用等问题尚需进一步深入研究.
[목적]탐토로저、후로와화경돌후구엄범C형침범비인암(NPC)방사치료중전통이후야보량(PAP)、삼유괄형야추량(3DCRT)급호보분야가량조사(SF-SBI)계화적제량학특정,위진일보개진기계화설계방법제공삼고.[방법]선취l례엄범로저급뇌간침범NPC환자적증강CT모의도상전수도삼유방료계화계통,재면경연합야화면경축야가상경후구전자선야조사50 Gy적기출상,분별모의설계전통PAP、3DCRT급개진적SF-SBI계화,계산출등제량곡선분포,병용제량체적직방도(DVH)래분석비교삼충계화중원발종류계화파체적(PTVnx)화뇌간등위급기관(OARs)적제량학차이특점.[결과]①삼충계화균유만의적PTVnx파구복개(접수95%처방제량조사적PTVnx체적비V95%균>98%);②PAP계화존재명현적고제량구,접수80 Gy이상제량조사적PTVnx체적비V80위59.4%,3DCRT화SF-SBI기술균능일정정도개선제량균균성.기중3DCRT계화V80부위1.1%,이SF-SBI계화환능대상규50 Gy조사계화흠량적로저등구역동기대분할고제량조사;③PAP계화화3DCRT계화중뇌간적조사명현증가,접수60 Gy이상제량조사적V60분별위36.0%화30.2%.33%체적접수적최대조사제량D33분별위61.0 Gy화57.0 Gy,SF-SBI계화능유효적감소뇌간적조사,V60화D33분별강저위15.1%화55.5 Gy,삼충계화중동측섭협、섭합관절여중이적수조제량화체적야이SF-SBI계화위최저.[결론]재C형후상침범국부만기NPC환자후단방료계화중,SF-SBI방법능재유효감소뇌간등OARs조사적기출상여원발종류파구족구제량화일정균균성적조사.동시능제고로저등구역적분할조사제량화총제량,단동기가량적합리분할제량、여하설치우화호보사야화시부능우방료계화개시시제전응용등문제상수진일보심입연구.