CAJ | 학술논문

目的分析冠状动脉药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)置入术后支架内亚急性血栓形成的因素及治疗措施.方法回顾性分析2004年12月至2008年4月我院心内科冠心病患者行药物洗脱支架置入术后11例患者发生支架内亚急性血栓的好发时间、部位及相关危险因素.结果 2004年12月至2008年4月,我院共完成PCI术596例,其中DES置入术455例,术后发生支架内亚急性血栓11例,发生率为2.42%,血栓形成时间为3～15 d,平均(6.9±4.1)d.其中冠脉3支病变患者5例,2支血管病变4例;左前降支病变6例;置入多支架8例;支架贴壁不良2例.支架置入术后突然出现无其他原因可以解释的明显胸痛者7例;心衰低血压状态2例;以心脏骤停发病者2例,均院外死亡.心电图提示支架段血管支配区域心肌缺血加重或急性心梗2例,造影复查证实原支架内闭塞伴血栓影像7例,术后突然出现无其他原因可以解释死亡2例.4例因停用氯吡格雷而致血栓形成;2例可能支架贴壁不良.经单纯球囊扩张,冠脉内注入血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等治疗,7例患者存活出院,4例患者死亡(病死率36.4%).结论亚急性支架内血栓形成与患者临床病变特点、介入操作因素和支架本身、抗凝治疗等有关,多发生在AMI、合并糖尿病或心功能不全、多支血管病变、前降支病变、B/C型复杂病变等患者.急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓的首选.
목적 분석관상동맥약물세탈지가(drug-eluting stent,DES)치입술후지가내아급성혈전형성적인소급치료조시.방법 회고성분석2004년12월지2008년4월아원심내과관심병환자행약물세탈지가치입술후11례환자발생지가내아급성혈전적호발시간、부위급상관위험인소.결과 2004년12월지2008년4월,아원공완성PCI술596례,기중DES치입술455례,술후발생지가내아급성혈전11례,발생솔위2.42%,혈전형성시간위3～15 d,평균(6.9±4.1)d.기중관맥3지병변환자5례,2지혈관병변4례;좌전강지병변6례;치입다지가8례;지가첩벽불량2례.지가치입술후돌연출현무기타원인가이해석적명현흉통자7례;심쇠저혈압상태2례;이심장취정발병자2례,균원외사망.심전도제시지가단혈관지배구역심기결혈가중혹급성심경2례,조영복사증실원지가내폐새반혈전영상7례,술후돌연출현무기타원인가이해석사망2례.4례인정용록필격뢰이치혈전형성;2례가능지가첩벽불량.경단순구낭확장,관맥내주입혈소판GP Ⅱb/Ⅲa수체길항제등치료,7례환자존활출원,4례환자사망(병사솔36.4%).결론 아급성지가내혈전형성여환자림상병변특점、개입조작인소화지가본신、항응치료등유관,다발생재AMI、합병당뇨병혹심공능불전、다지혈관병변、전강지병변、B/C형복잡병변등환자.급진재차개입치료시치료지가내혈전적수선.