CAJ | 학술논문

目的:了解四川地震后部分极重及重灾区的精神病院及乡镇卫生院、村卫生室提供灾后精神卫生和心理社会支持(mental health and psychosocial support,MHPSS)的能力.方法:参照联合国机构间常委会对MHPSS的定义和分级,自编问卷,包括卫生机构基本信息及目前提供服务的情况,近2年接受MHPSS培训及教材和参考书的情况,提供MHPSS的意愿及可行性.调查来自县级精神病院1所、乡镇级精神病院1所、乡镇卫生院5所和村卫生室5所的医生共30名,从业年限1～42年(中位数12年).并对其中10人进行深入访谈,了解个人从业经历、地震对医疗机构的影响、学习和提供MHPSS的经历和感受等.结果:县级和乡镇级精神科医师在辖区内的人口比例分别为0.68/10万人和0.83/10万人.震前无相关培训;震后11人接受过1～7天(中位数2天)的非分级培训,且教材和参考书严重不足.仅有19人表示有时间提供MHPSS服务,可能的时间为(6.9±2.5)h/周.县级和乡镇级精神病院需管理地震前的已住院患者及震后新发病例.县精神病院开展了某些形式的心理健康宣传教育.只有2所乡镇卫生院提供灾后约20人/月的门诊心理咨询.精神科医师震前没有受过心理危机干预培训,没有治疗诊治创伤后应激障碍的经验.基层非精神科医生觉得自己的能力有限,无法给受灾群众提供到位的服务.乡镇卫生院仅有地西泮这一种基本精神科药品.地震对医疗机构的建筑有不同程度的破坏,乡镇级精神病院病房全部倒塌.结论:四川地震后县级及以下医疗机构提供精神卫生和心理社会支持的能力极为有限.建议今后对相关人员开展实用的、有针对性的分级培训;采取措施改变基层卫生机构缺乏基本精神科药品的现状;在新建或改造精神病院时,加强硬件的抗灾强度.
목적:료해사천지진후부분겁중급중재구적정신병원급향진위생원、촌위생실제공재후정신위생화심리사회지지(mental health and psychosocial support,MHPSS)적능력.방법:삼조연합국궤구간상위회대MHPSS적정의화분급,자편문권,포괄위생궤구기본신식급목전제공복무적정황,근2년접수MHPSS배훈급교재화삼고서적정황,제공MHPSS적의원급가행성.조사래자현급정신병원1소、향진급정신병원1소、향진위생원5소화촌위생실5소적의생공30명,종업년한1～42년(중위수12년).병대기중10인진행심입방담,료해개인종업경력、지진대의료궤구적영향、학습화제공MHPSS적경력화감수등.결과:현급화향진급정신과의사재할구내적인구비례분별위0.68/10만인화0.83/10만인.진전무상관배훈;진후11인접수과1～7천(중위수2천)적비분급배훈,차교재화삼고서엄중불족.부유19인표시유시간제공MHPSS복무,가능적시간위(6.9±2.5)h/주.현급화향진급정신병원수관리지진전적이주원환자급진후신발병례.현정신병원개전료모사형식적심리건강선전교육.지유2소향진위생원제공재후약20인/월적문진심리자순.정신과의사진전몰유수과심리위궤간예배훈,몰유치료진치창상후응격장애적경험.기층비정신과의생각득자기적능력유한,무법급수재군음제공도위적복무.향진위생원부유지서반저일충기본정신과약품.지진대의료궤구적건축유불동정도적파배,향진급정신병원병방전부도탑.결론:사천지진후현급급이하의료궤구제공정신위생화심리사회지지적능력겁위유한.건의금후대상관인원개전실용적、유침대성적분급배훈;채취조시개변기층위생궤구결핍기본정신과약품적현상;재신건혹개조정신병원시,가강경건적항재강도.