中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2011年
11期
1313-1320
,共8页
刘万涛%吴振华%李常恩%金雷%姚英民
劉萬濤%吳振華%李常恩%金雷%姚英民
류만도%오진화%리상은%금뢰%요영민
胆囊结石%胆总管结石%腹腔镜胆总管探查术%括约肌切开术,内镜%系统评价%Meta分析%随机对照试验
膽囊結石%膽總管結石%腹腔鏡膽總管探查術%括約肌切開術,內鏡%繫統評價%Meta分析%隨機對照試驗
담낭결석%담총관결석%복강경담총관탐사술%괄약기절개술,내경%계통평개%Meta분석%수궤대조시험
目的 系统评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC)和腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase等数据库,查找1990～2010年期间国内外关于ERCP/S+LC和LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析的RCT和临床对照研究.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,1 544例患者.其中6个是RCT,8个是临床对照试验.Meta分析结果显示:①取石成功率:两组差异无统计学意义[RR=0.96,95％CI (0.92,1.01),P=0.14]；②结石残留率:两组差异无统计学意义[ OR=1.05,95％CI (0.65,1.72),P=0.83]；③并发症发生率:两组差异无统计学意义[OR=1.12,95％CI (0.85,1.55),P=0.48]；④随访期内病死率:两组差异无统计学意义[RD=0.00,95％CI(-0.03,0.03),P=0.84]；⑤住院时间:LC+LCBDE组住院时间明显短于ERCP/S+LC组,两组差异有统计学意义[WMD=1.78,95％CI (0.94,2.62),P＜0.000 1]；⑥手术时间、住院费用方面,LC+LCBDE组优于ERCP/S+LC组.结论 ERCP/S+LC与LC+LCBDE两种微创术式有效性及安全性无差异,但后者手术时间、住院时间、住院费用优于前者,更具优越性.但受纳入研究质量较低、统计结果不稳定等因素影响,上述结论尚需更多设计严谨的大样本RCT进一步验证.
目的 繫統評價內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術聯閤腹腔鏡膽囊切除術(ERCP/S+LC)和腹腔鏡膽囊切除術聯閤腹腔鏡膽總管探查術(LC+LCBDE)治療膽囊結石閤併膽總管結石的臨床療效.方法 計算機檢索Cochrane圖書館、MEDLINE、EMbase等數據庫,查找1990～2010年期間國內外關于ERCP/S+LC和LC+LCBDE治療膽囊結石閤併膽總管結石臨床療效分析的RCT和臨床對照研究.按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料、評價質量後,採用RevMan5.0.2軟件進行Meta分析.結果 共納入14箇研究,1 544例患者.其中6箇是RCT,8箇是臨床對照試驗.Meta分析結果顯示:①取石成功率:兩組差異無統計學意義[RR=0.96,95％CI (0.92,1.01),P=0.14]；②結石殘留率:兩組差異無統計學意義[ OR=1.05,95％CI (0.65,1.72),P=0.83]；③併髮癥髮生率:兩組差異無統計學意義[OR=1.12,95％CI (0.85,1.55),P=0.48]；④隨訪期內病死率:兩組差異無統計學意義[RD=0.00,95％CI(-0.03,0.03),P=0.84]；⑤住院時間:LC+LCBDE組住院時間明顯短于ERCP/S+LC組,兩組差異有統計學意義[WMD=1.78,95％CI (0.94,2.62),P＜0.000 1]；⑥手術時間、住院費用方麵,LC+LCBDE組優于ERCP/S+LC組.結論 ERCP/S+LC與LC+LCBDE兩種微創術式有效性及安全性無差異,但後者手術時間、住院時間、住院費用優于前者,更具優越性.但受納入研究質量較低、統計結果不穩定等因素影響,上述結論尚需更多設計嚴謹的大樣本RCT進一步驗證.
목적 계통평개내경하십이지장유두괄약기절개술연합복강경담낭절제술(ERCP/S+LC)화복강경담낭절제술연합복강경담총관탐사술(LC+LCBDE)치료담낭결석합병담총관결석적림상료효.방법 계산궤검색Cochrane도서관、MEDLINE、EMbase등수거고,사조1990～2010년기간국내외관우ERCP/S+LC화LC+LCBDE치료담낭결석합병담총관결석림상료효분석적RCT화림상대조연구.안조납입여배제표준선택문헌、제취자료、평개질량후,채용RevMan5.0.2연건진행Meta분석.결과 공납입14개연구,1 544례환자.기중6개시RCT,8개시림상대조시험.Meta분석결과현시:①취석성공솔:량조차이무통계학의의[RR=0.96,95％CI (0.92,1.01),P=0.14]；②결석잔류솔:량조차이무통계학의의[ OR=1.05,95％CI (0.65,1.72),P=0.83]；③병발증발생솔:량조차이무통계학의의[OR=1.12,95％CI (0.85,1.55),P=0.48]；④수방기내병사솔:량조차이무통계학의의[RD=0.00,95％CI(-0.03,0.03),P=0.84]；⑤주원시간:LC+LCBDE조주원시간명현단우ERCP/S+LC조,량조차이유통계학의의[WMD=1.78,95％CI (0.94,2.62),P＜0.000 1]；⑥수술시간、주원비용방면,LC+LCBDE조우우ERCP/S+LC조.결론 ERCP/S+LC여LC+LCBDE량충미창술식유효성급안전성무차이,단후자수술시간、주원시간、주원비용우우전자,경구우월성.단수납입연구질량교저、통계결과불은정등인소영향,상술결론상수경다설계엄근적대양본RCT진일보험증.
