CAJ | 학술논문

目的采用血栓弹力图( TEG)仪检测颅内外动脉支架置入术(PTAS)后,服用阿司匹林和氯吡格雷患者的血小板抑制情况,以指导PTAS术后抗血小板聚集药物的个体化调整.方法回顾性分析从南京卒中注册系统中纳入的65例脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者的临床资料.在PTAS治疗术后第3天抽取静脉血,采用TEG仪检测花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率和腺苷二磷酸(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率,比较患者经两种途径诱导的血小板抑制率以及患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗反应的差异. 结果 ①阿司匹林对AA途径的抑制率为(80±28)％,显著高于氯吡格雷对ADP受体途径的抑制率(53±31)％,差异有统计学意义,(P＜0.01).②65例患者中,对阿司匹林组治疗效果良好、有效、反应低、无效者分别为45( 69.2％)、8(12.3％)、7(10.8％)、5例(7.7％),氯吡格雷分别为19(29.2％)、14 (21.5％)、23( 35.4％)、9例(13.8％).对阿司匹林反应良好的患者,3例对氯吡格雷无反应,14例反应低下；对氯吡格雷反应良好的患者,均对阿司匹林反应良好或有效.对氯吡格雷反应低下者,4例对阿司匹林反应低,5例对阿司匹林有效,14例效果良好.两种疗效有一定关联性(x2 =33.311,P ＜0.01).③对阿司匹林反应良好+有效者为53例,反应低+无效者为12例；而对氯吡格雷反应良好+有效者为33例；反应低+无效者为32例,两种药物疗效差异有统计学意义(xm2=15.042,P＜0.01). 结论采用TEG仪检测PTAS患者的血小板聚集的抑制率,有利于指导临床制定个体化的抗血小板聚集治疗方案.阿司匹林对PTAS患者血小板聚集的抑制作用强于氯吡格雷.患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗的反应有差异性,部分对氯吡格雷反应低下者,可能对阿司匹林反应良好或有效.
목적 채용혈전탄력도( TEG)의검측로내외동맥지가치입술(PTAS)후,복용아사필림화록필격뢰환자적혈소판억제정황,이지도PTAS술후항혈소판취집약물적개체화조정.방법 회고성분석종남경졸중주책계통중납입적65례뇌경사혹자단잠성뇌결혈발작환자적림상자료.재PTAS치료술후제3천추취정맥혈,채용TEG의검측화생사희산(AA)도경유도적혈소판억제솔화선감이린산(ADP)수체도경유도적혈소판억제솔,비교환자경량충도경유도적혈소판억제솔이급환자대아사필림화록필격뢰치료반응적차이. 결과 ①아사필림대AA도경적억제솔위(80±28)％,현저고우록필격뢰대ADP수체도경적억제솔(53±31)％,차이유통계학의의,(P＜0.01).②65례환자중,대아사필림조치료효과량호、유효、반응저、무효자분별위45( 69.2％)、8(12.3％)、7(10.8％)、5례(7.7％),록필격뢰분별위19(29.2％)、14 (21.5％)、23( 35.4％)、9례(13.8％).대아사필림반응량호적환자,3례대록필격뢰무반응,14례반응저하；대록필격뢰반응량호적환자,균대아사필림반응량호혹유효.대록필격뢰반응저하자,4례대아사필림반응저,5례대아사필림유효,14례효과량호.량충료효유일정관련성(x2 =33.311,P ＜0.01).③대아사필림반응량호+유효자위53례,반응저+무효자위12례；이대록필격뢰반응량호+유효자위33례；반응저+무효자위32례,량충약물료효차이유통계학의의(xm2=15.042,P＜0.01). 결론 채용TEG의검측PTAS환자적혈소판취집적억제솔,유리우지도림상제정개체화적항혈소판취집치료방안.아사필림대PTAS환자혈소판취집적억제작용강우록필격뢰.환자대아사필림화록필격뢰치료적반응유차이성,부분대록필격뢰반응저하자,가능대아사필림반응량호혹유효.