实用医院临床杂志
實用醫院臨床雜誌
실용의원림상잡지
PRACTICAL JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE
2012年
3期
47-51
,共5页
杨明%张敏%周广朋%贾晓利%龙建竹%王钧慷%任敏%陈平%陈树
楊明%張敏%週廣朋%賈曉利%龍建竹%王鈞慷%任敏%陳平%陳樹
양명%장민%주엄붕%가효리%룡건죽%왕균강%임민%진평%진수
胰岛β细胞功能%胰岛素抵抗%糖耐量%糖尿病
胰島β細胞功能%胰島素牴抗%糖耐量%糖尿病
이도β세포공능%이도소저항%당내량%당뇨병
目的 观察不同糖耐量人群胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)和胰岛 β细胞功能改变的特点,为临床正确选 择干预病变的靶点和治疗措施提供依据.方法 对 9922 例初诊或疑诊为 2 型糖尿病(T2DM)患者的口服 75 g 葡萄糖耐量试 验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)及胰岛素释放结果进行分析.根据空腹血糖(FBG ) 6.1 mmol/L 和 7.0 mmol/L 及餐后 2 h 血糖(2 hPG)7.8 mmol/L 和 11.1 mmol/L 四个切点将人群分为正常糖耐量组 1362 例(NGT 组)、单纯空腹血糖受损组 982 例(I-IFG 组)、单纯糖耐量减低组 778 例(I-IGT 组)、联合糖耐量减低组 1300 例(C-IGT 组)、空腹正常型糖尿病组 250 例(NFD 组)、空腹受损型糖尿病组 1186 例(IFD 组)、餐后正常型糖尿病组 14 例(NPD 组)、餐后受损型糖尿病组 332 例(IPD 组)、空 腹合并餐后型糖尿病组 3708 例(CFPD 组).结果 ①稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)由小到大依次为 NGT 组、I-IGT 组、NFD 组、I-IFG 组、C-IGT 组、IFD 组、IPD 组、CFPD 组,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);NPD 组与 NGT 组、I-IGT 组、C-IGT 组比较差异有统计学意义(P ＜0.05),与其他组差异无统计学意义.②胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)由小到大依次为 CFPD 组、IFD 组、NFD 组、IPD 组、C-IGT 组、NPD 组、I-IGT 组、I-IFG 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).③校正 IR 影响后,胰岛 β细胞分泌功能由弱到强依次为 CFPD 组、IPD 组、IFD 组、NPD 组、NFD 组、C-IGT 组、I-IFG 组、I-IGT 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 不同糖耐量人群 IR 和胰岛 β细胞功能具有 FBG 越高基础胰 岛素抵抗越严重,单纯以餐后增高为特征的糖尿病患者并未表现出基础胰岛素抵抗,主要是早晚相胰岛素分泌缺陷,空腹相 当时餐后血糖越高胰岛分泌功能越弱,即随着空腹、餐后糖代谢紊乱的不断进展,IR 逐渐加重,胰岛 β细胞分泌功能进行性减 退.针对此特点进行个体化干预及治疗尤为重要.
目的 觀察不同糖耐量人群胰島素牴抗(Insulin Resistance,IR)和胰島 β細胞功能改變的特點,為臨床正確選 擇榦預病變的靶點和治療措施提供依據.方法 對 9922 例初診或疑診為 2 型糖尿病(T2DM)患者的口服 75 g 葡萄糖耐量試 驗(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)及胰島素釋放結果進行分析.根據空腹血糖(FBG ) 6.1 mmol/L 和 7.0 mmol/L 及餐後 2 h 血糖(2 hPG)7.8 mmol/L 和 11.1 mmol/L 四箇切點將人群分為正常糖耐量組 1362 例(NGT 組)、單純空腹血糖受損組 982 例(I-IFG 組)、單純糖耐量減低組 778 例(I-IGT 組)、聯閤糖耐量減低組 1300 例(C-IGT 組)、空腹正常型糖尿病組 250 例(NFD 組)、空腹受損型糖尿病組 1186 例(IFD 組)、餐後正常型糖尿病組 14 例(NPD 組)、餐後受損型糖尿病組 332 例(IPD 組)、空 腹閤併餐後型糖尿病組 3708 例(CFPD 組).結果 ①穩態模型胰島素牴抗指數(HOMA-IR)由小到大依次為 NGT 組、I-IGT 組、NFD 組、I-IFG 組、C-IGT 組、IFD 組、IPD 組、CFPD 組,組間比較差異有統計學意義(P ＜0.05);NPD 組與 NGT 組、I-IGT 組、C-IGT 組比較差異有統計學意義(P ＜0.05),與其他組差異無統計學意義.②胰島素分泌指數(ΔI30/ΔG30)由小到大依次為 CFPD 組、IFD 組、NFD 組、IPD 組、C-IGT 組、NPD 組、I-IGT 組、I-IFG 組、NGT 組,各組間比較差異有統計學意義(P ＜0.05).③校正 IR 影響後,胰島 β細胞分泌功能由弱到彊依次為 CFPD 組、IPD 組、IFD 組、NPD 組、NFD 組、C-IGT 組、I-IFG 組、I-IGT 組、NGT 組,各組間比較差異有統計學意義(P ＜0.05).結論 不同糖耐量人群 IR 和胰島 β細胞功能具有 FBG 越高基礎胰 島素牴抗越嚴重,單純以餐後增高為特徵的糖尿病患者併未錶現齣基礎胰島素牴抗,主要是早晚相胰島素分泌缺陷,空腹相 噹時餐後血糖越高胰島分泌功能越弱,即隨著空腹、餐後糖代謝紊亂的不斷進展,IR 逐漸加重,胰島 β細胞分泌功能進行性減 退.針對此特點進行箇體化榦預及治療尤為重要.
목적 관찰불동당내량인군이도소저항(Insulin Resistance,IR)화이도 β세포공능개변적특점,위림상정학선 택간예병변적파점화치료조시제공의거.방법 대 9922 례초진혹의진위 2 형당뇨병(T2DM)환자적구복 75 g 포도당내량시 험(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)급이도소석방결과진행분석.근거공복혈당(FBG ) 6.1 mmol/L 화 7.0 mmol/L 급찬후 2 h 혈당(2 hPG)7.8 mmol/L 화 11.1 mmol/L 사개절점장인군분위정상당내량조 1362 례(NGT 조)、단순공복혈당수손조 982 례(I-IFG 조)、단순당내량감저조 778 례(I-IGT 조)、연합당내량감저조 1300 례(C-IGT 조)、공복정상형당뇨병조 250 례(NFD 조)、공복수손형당뇨병조 1186 례(IFD 조)、찬후정상형당뇨병조 14 례(NPD 조)、찬후수손형당뇨병조 332 례(IPD 조)、공 복합병찬후형당뇨병조 3708 례(CFPD 조).결과 ①은태모형이도소저항지수(HOMA-IR)유소도대의차위 NGT 조、I-IGT 조、NFD 조、I-IFG 조、C-IGT 조、IFD 조、IPD 조、CFPD 조,조간비교차이유통계학의의(P ＜0.05);NPD 조여 NGT 조、I-IGT 조、C-IGT 조비교차이유통계학의의(P ＜0.05),여기타조차이무통계학의의.②이도소분비지수(ΔI30/ΔG30)유소도대의차위 CFPD 조、IFD 조、NFD 조、IPD 조、C-IGT 조、NPD 조、I-IGT 조、I-IFG 조、NGT 조,각조간비교차이유통계학의의(P ＜0.05).③교정 IR 영향후,이도 β세포분비공능유약도강의차위 CFPD 조、IPD 조、IFD 조、NPD 조、NFD 조、C-IGT 조、I-IFG 조、I-IGT 조、NGT 조,각조간비교차이유통계학의의(P ＜0.05).결론 불동당내량인군 IR 화이도 β세포공능구유 FBG 월고기출이 도소저항월엄중,단순이찬후증고위특정적당뇨병환자병미표현출기출이도소저항,주요시조만상이도소분비결함,공복상 당시찬후혈당월고이도분비공능월약,즉수착공복、찬후당대사문란적불단진전,IR 축점가중,이도 β세포분비공능진행성감 퇴.침대차특점진행개체화간예급치료우위중요.
