CAJ | 학술논문

目的总结内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)治疗胆总管结石的疗效及随访结果,分析可能导致取石失败的危险因素.方法 2001年4月～2006年1月我院96例经内镜逆行胰胆管显影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)证实胆总管结石后行EST及内镜下取石.通过随访术后疗效,对可能影响EST取石结果的因素进行分析.结果第1次EST未取出或未取净结石15例,第1次EST结石清除率 84.4%(81/96).第1次取石失败后5例再次行EST取净结石,3例自发排石,2例服中药或其他药物后排石,术后B超或ERCP检查证实结石已经排出,总结石清除率为94.8%(91/96).术后近期并发症10例,其中急性胰腺炎5例、明显出血3例、急性胆囊炎和(或)急性胆管炎2例.5例因并发症或结石未取净行开腹手术.单因素和多因素分析表明,胆总管结石＞1.5 cm和既往有胆总管探查手术史是取石失败的危险因素.85例随访10～59个月,胆总管结石复发3例、急性胆管炎1例;19例单纯胆总管结石在EST取净结石后没有切除胆囊,随访未见异常.结论 EST是治疗胆总管结石安全有效的方法.结石＞1.5 cm和既往有胆总管探查手术史时,应警惕EST有取石失败的可能.对于单纯性胆总管结石,在EST清除胆总管结石后不必预防性切除胆囊.
목적 총결내경하유두괄약기절개술(endoscopic sphincterotomy, EST)치료담총관결석적료효급수방결과,분석가능도치취석실패적위험인소.방법 2001년4월～2006년1월아원96례경내경역행이담관현영(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)증실담총관결석후행EST급내경하취석.통과수방술후료효,대가능영향EST취석결과적인소진행분석.결과 제1차EST미취출혹미취정결석15례,제1차EST결석청제솔 84.4%(81/96).제1차취석실패후5례재차행EST취정결석,3례자발배석,2례복중약혹기타약물후배석,술후B초혹ERCP검사증실결석이경배출,총결석청제솔위94.8%(91/96).술후근기병발증10례,기중급성이선염5례、명현출혈3례、급성담낭염화(혹)급성담관염2례.5례인병발증혹결석미취정행개복수술.단인소화다인소분석표명,담총관결석＞1.5 cm화기왕유담총관탐사수술사시취석실패적위험인소.85례수방10～59개월,담총관결석복발3례、급성담관염1례;19례단순담총관결석재EST취정결석후몰유절제담낭,수방미견이상.결론 EST시치료담총관결석안전유효적방법.결석＞1.5 cm화기왕유담총관탐사수술사시,응경척EST유취석실패적가능.대우단순성담총관결석,재EST청제담총관결석후불필예방성절제담낭.