中华普通外科杂志
中華普通外科雜誌
중화보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2007年
6期
410-412
,共3页
许卓明%苏树英%甄作均%崔西玉%刘冬生
許卓明%囌樹英%甄作均%崔西玉%劉鼕生
허탁명%소수영%견작균%최서옥%류동생
腹腔镜%括约肌切开术,内窥镜%胆总管结石
腹腔鏡%括約肌切開術,內窺鏡%膽總管結石
복강경%괄약기절개술,내규경%담총관결석
目的 探讨腹腔镜与内镜治疗胆总管结石的安全性有效性及适应证.方法 回顾性对比分析1997年7月至2006年6月腹腔镜胆总管切开术及内镜括约肌切开术治疗胆总管结石213例(腹腔镜组122例,内镜组91例)的临床资料.结果 腹腔镜组与内镜组相比手术成功率(96.7%vs.91.2%)及结石清除率(99.2%vs.94.0%)两组相似,近期并发症率(3.4%vs.13.3%,x2=6.864,P=0.009)较低;腹腔镜组的平均住院日(z=-2.713,P=0.007)及住院费用(z=-3.156,P=0.002)较高,主要原因是部分病例合并急性梗阻性胆管炎及胆源性胰腺炎预置鼻胆管引流控制感染,以及部分病例行胆总管T管引流等.内镜组发生重症胰腺炎3例(3.6%),其中死亡1例(1.2%).结论 腹腔镜胆总管切开术保持Oddi括约肌完整,并发症较少、较轻,是治疗胆总管结石较为安全有效的方法.腹腔镜胆总管切开术适用于合并胆囊结石及胆总管扩张,急性梗阻性胆管炎及胆源性胰腺炎得到有效控制,全身情况好、能耐受麻醉手术者;内镜括约肌切开术适用于合并胆总管下段狭窄及结石嵌顿、急性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎、全身情况差不能耐受麻醉手术的老年患者.
目的 探討腹腔鏡與內鏡治療膽總管結石的安全性有效性及適應證.方法 迴顧性對比分析1997年7月至2006年6月腹腔鏡膽總管切開術及內鏡括約肌切開術治療膽總管結石213例(腹腔鏡組122例,內鏡組91例)的臨床資料.結果 腹腔鏡組與內鏡組相比手術成功率(96.7%vs.91.2%)及結石清除率(99.2%vs.94.0%)兩組相似,近期併髮癥率(3.4%vs.13.3%,x2=6.864,P=0.009)較低;腹腔鏡組的平均住院日(z=-2.713,P=0.007)及住院費用(z=-3.156,P=0.002)較高,主要原因是部分病例閤併急性梗阻性膽管炎及膽源性胰腺炎預置鼻膽管引流控製感染,以及部分病例行膽總管T管引流等.內鏡組髮生重癥胰腺炎3例(3.6%),其中死亡1例(1.2%).結論 腹腔鏡膽總管切開術保持Oddi括約肌完整,併髮癥較少、較輕,是治療膽總管結石較為安全有效的方法.腹腔鏡膽總管切開術適用于閤併膽囊結石及膽總管擴張,急性梗阻性膽管炎及膽源性胰腺炎得到有效控製,全身情況好、能耐受痳醉手術者;內鏡括約肌切開術適用于閤併膽總管下段狹窄及結石嵌頓、急性梗阻性膽管炎、膽源性胰腺炎、全身情況差不能耐受痳醉手術的老年患者.
목적 탐토복강경여내경치료담총관결석적안전성유효성급괄응증.방법 회고성대비분석1997년7월지2006년6월복강경담총관절개술급내경괄약기절개술치료담총관결석213례(복강경조122례,내경조91례)적림상자료.결과 복강경조여내경조상비수술성공솔(96.7%vs.91.2%)급결석청제솔(99.2%vs.94.0%)량조상사,근기병발증솔(3.4%vs.13.3%,x2=6.864,P=0.009)교저;복강경조적평균주원일(z=-2.713,P=0.007)급주원비용(z=-3.156,P=0.002)교고,주요원인시부분병례합병급성경조성담관염급담원성이선염예치비담관인류공제감염,이급부분병례행담총관T관인류등.내경조발생중증이선염3례(3.6%),기중사망1례(1.2%).결론 복강경담총관절개술보지Oddi괄약기완정,병발증교소、교경,시치료담총관결석교위안전유효적방법.복강경담총관절개술괄용우합병담낭결석급담총관확장,급성경조성담관염급담원성이선염득도유효공제,전신정황호、능내수마취수술자;내경괄약기절개술괄용우합병담총관하단협착급결석감돈、급성경조성담관염、담원성이선염、전신정황차불능내수마취수술적노년환자.
